实用水针穴位注射技巧课件.ppt

水针（穴位）注射技巧 竹溪县中医院-肖祖伟 骶管穿刺 电透观察造影 失败 让医生具备“一摸准”的双手，拥有一双能“透视”人体的双眼。所谓“一摸准”就是利用按摩诊察，对局部结构之间的关系了如指掌；“透视眼”是望诊时利用表面解剖标志和体表投影知识，确切地知道穴位深部器官的定位与比邻的机体各组织。这样，医生对人体结构的掌握──就如同把人体看成透明的、有层次的、立体感的一样。使针刺进出自如、浅深有序、游刃有余。如果医生具有这些能力和本领，才能更有效地进行诊断、定位和治疗，在对病灶或穴位的注射中，才能最大限度地保护正常组织，并减少损伤，提高成功率。 第六节 按诊导向，精确定位 取穴准确与否，是注射成败的重要保证，也是针刺得气的重要环节。进针过深、过浅或角度不当，不仅难以得气取效，而且还有造成危险的可能。过深则穿过经脉，过浅则不及。至于进针角度不当，更是“差之毫厘，失之千里。” 取穴精确不仅仅是一个平面定位是否准确的问题，还应包括对穴位的立体层面、比邻的组织关系、经气所运行的层面乃至病灶所稽留的层面或点，都能作出较为精确的定位。虽然，我们也可能具有精熟的解剖知识，也能在脑内绘制出穴位解剖模拟图，但临床上又常常表现出个体的差异、疾病的差异、反应所在层面的差异等等不同。对于以上这些差异的精确把握和定位，又直接关系到注射的成败。 这就需要我们充分利用，在进针前与肌体穴位的唯一一次直接接触机会，即用按摸诊察的方法，来充分把握这些实际情况。正如前面所论及的，利用“一摸准”的招数，才能实在地“透视”出穴位的平面结构和立体结构。同时，经过按摸探测所获得的指尖感应和病人的反应，可以遥感病灶或敏感层在注射点下的大小、深度和角度，为进针提供第一手资料。 在临床上，我们时常会遇到进针至一定的深度，就感到针下沉紧，此时针尖下似有一层难以穿过的致密层面，患者也反应有得气感，但继续将针下插，穿过该致密层面，马上可能会感到针下空虚、失气，这就是穿过经脉所造成的一种非正常感觉。此时，应退针至经脉处。如果退针过浅，同样也会脱离经脉而出现空虚、失气感。然而，如果再次使针回到该致密层，得气感随之又会失而复得。可见适当的进针深度是得气的关键之一。 若表面取穴正确，但进针时的角度偏离，针尖所及就有可能偏离本经，而及它经它穴。这样不仅不能取得应有的治疗效果，而且还有可能产生不必要的副作用。 如：对天鼎穴的注射，表面定位准确，但由于进针的角度、方向和深浅的细微差异，针尖所及就有：膈神经、前斜角肌、第6颈椎横突、神经根、星状神经节、臂丛等不同的注射目的之分。 真所谓“差之毫厘，失之千里。”至于为寻找病灶部位或追求得气感，而莽撞、盲目地将针提插乱捣，更有造成血管、神经损伤，甚至有造成内脏等组织损伤的危险。 因此，在精熟的解剖知识指导下，对注射穴点的部位和深浅进行仔细的按诊探察，以引导进针深浅和角度，是在进针前对得气取效的最后和最重要的保障环节。所谓“部位”是指注射点在皮肤表面的投影，“深浅”是指注射点的组织层次，它包括经穴的天、地、人三部层面。通过按诊获取注射点的深度、层次、阳性反应，以及相关组织的局部解剖等情况和信息，并对这些收集来的信息，进行综合分析，从而为注射提供精确的平面定位和立体定位，引导针刺和药物在经穴和病灶组织的关键部位内发挥最大的作用，达到百发百中。更可减少水针注射意外事故的发生。 * * 水针疗法的概念 水针疗法，是现代西医学所常用的药物注射法与中国传统医学的经络理论相结合而产生的；是在中医整体观念和辨证施治理论指导下，合理选择某些供注射用的药液，注入经络、腧穴、阿是穴或皮下阳性反应物、血管内，甚至脏器内；将针刺技法、穴位、药物三者的性能有机结合，从而达到防治疾病的一种全新疗法。 其中以中医经络穴位为依据进行药物注射，通常称为“穴位注射疗法”。 以西医神经、肌肉等相关处，采用麻醉等药注射，通常称为“神经阻滞疗法”或“封闭疗法”。 由于应用的药液剂量比常规剂量小，故也有“小剂量药物穴位注射疗法”之称。 水针疗法作为一门技术，其最终目的就是追求疗效，而这就离不开水针技巧的应用。技巧是水针疗法的生命，是达到速效、高效的手段，是塑造治疗精品的利器。 水针注射技巧，主要包括：水针注射手法技巧、穴位定位技巧、穴位配伍技巧、穴位注射技巧、用药技巧和意外事故处理技巧等几个方面。 现在为大家介绍几个在水针（穴位）注射过程中具广泛指导性意义的技巧问题 第一节 凡刺之真，必先治神 《素问 · 宝命全形篇》曰：