传染病考点.docVIP

▲病原携带状态：不现出临床症状，但能排出病原体，是重要的传染源。有重要的流行病学意义。 ▲传染病的临床特点 （一）病程具有阶段性 ●潜伏期 从病原体侵入人体起，至开始出现临床症状为止的时期。潜伏期长短不一，决定隔离期。 ●前驱期 表现通常是非特异性的 ●症状明显期 该病所特有的症状和体征通常都获得充分表达 ●恢复期 体内可能还有残余病理改变 （二）常见症状与体征： 1、发热（稽留热、弛张热、间歇热、回归热、不规则热） 2、皮疹（ 出疹时间——水、红、痘、麻、斑、伤） 3、毒血症症状： ▲机体对感染过程的五种状态：病原体被清除；隐性感染；显性感染；病原体携带状态；潜伏性感染 ▲潜伏性感染：病原体感染人体后，寄生在机体中某些部位，由于机体免疫功能足以将病原体局限化而不引起显性感染，但又不足以将病原体清除，病原体便可长期潜伏下来，等机体免疫功能下降时，才引起显性感染。潜伏性感染期间，病原体不排出体外。如带状疱疹、单纯疱疹、结核。 ▲传染源：病原体已在体内生长繁殖并能将其排出体外的人和动物。（患者、隐性感染者、病原携带者、受染动物） ▲病原体的致病力：侵袭力、毒力、数量、变异性。 ▲流行过程的三个基本条件：传染源、传播途径、易感人群。 ▲复发：有些传染病患者进入恢复期后，已稳定退热一段时间，由于潜伏于组织内的病原体再度繁殖至一定程度，使初发病的症状再度出现。 ▲再燃：有些患者在恢复期时体温未稳定下降至正常，又再发热。 ▲传染病的治疗 原则：治疗患者、控制传染源 方法： 1、一般及支持疗法：隔离、护理、心理治疗 2、病原治疗：清除病原体，根治和控制传染源 如吡喹酮—血吸虫病、囊虫病；氯 喹—疟疾；灭滴灵—阿米巴病；抗毒血清—白喉、破伤风；抗生素—伤寒 3、对症治疗： 4、康复疗法： ▲流行性出血热（肾综合征出血热） 1、由汉坦病毒（致病病原体，为负性单链RNA病毒,对热、酸、消毒剂、紫外线敏感)引起，属自然疫源性疾病（人兽共患疾病），鼠类为主要传染源。 2、主要表现:发热、休克、充血出血和急性肾衰 3、流行病学 宿主动物：啮齿类，猫、狗和家兔。 传染源：鼠为主要传染源，我国主要以黑线姬鼠、褐家鼠。 传播途径：呼吸道传播（最重要途径）、消化道传播、接触传播、垂直传播、虫媒传播。 易感性：普遍易感，感染后有较强免疫力。 4、 临床表现 潜伏期：4～46天，多在2周左右。 三类主症：发热及中毒症状、出血和肾脏损害； 五期经过：发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期； 三痛征：头痛、腰痛、眼眶痛，为流行性出血热发热期全身中毒症状之一。 三红征：颜面、颈、胸潮红，酒醉貌，为毛细血管损害表现，皮肤、黏膜充血 ①.发热期 ⑴发热：特点：多急性起病；稽留热和驰张热多见；持续3～7days 体温越高，热程越长，病情越重。重症热退后症状加重，为本病特征。 ⑵全身中毒症状：三痛(头痛、腰痛、眼眶痛)，胃肠中毒症状（恶心，呕吐腹泻等），精神、神经症状。 ⑶毛细血管损害表现：皮肤、黏膜充血、出血、渗出水肿 充血：三红(颜面、颈、胸潮红)，酒醉貌 水肿：三肿(球结膜、眼睑、面部水肿) 出血：皮肤黏膜出血，腔道出血。 ⑷肾损害：早期出现蛋白尿，短期内尿蛋白变化大，管型、细胞。 ②.低血压休克期 病程第4～6days,多在发热末期或热退时出现。心率增快-预示休克的发生 持续数小时至6天，一般1-3天持续时间长短与病情轻重、治疗有关。 表现：短暂低血压或明显低血容量性休克 ③. 少尿期（重点） 多于5～8d，持续 2～5d；持续时间长短与病情轻重相关 表现为:少尿(24h尿量＜400ml ),无尿(24h尿量＜50ml)、尿毒症；水、电解质、酸碱紊乱；出血加重高血容量综合征；肺水肿；尿中有膜状物为重症 ④. 多尿期 多在病程第9～14d，持续1d～数月。根据尿量(2L/d)及氮质血症可分为: 移行期、多尿早期、多尿后期。表现：可出现脱水、电解质、酸碱紊乱、继发性感染和继发性休克。 ⑤. 恢复期：24h尿量恢复至2L/d以下,症状基本消失，肾功能基本恢复。 5、临床分型 依发热高低、中毒症状轻重和出血、休克、肾功能损害程度的不同,可分为: 轻型、中型、重型、危重型、非典型 6、诊断 初步诊断： 流行病学资料(鼠类及其分泌物接触史)；临床表现（三类主症，五期经过）；实验室检查(白细胞增多,异型淋巴细胞增多,血小板减少,肾损害表现) 确诊诊断：初步诊断＋免疫学检查(双份血清有4倍升高,有确诊意义) 7、治 疗 原则：以综合治疗为主，抓各期主要矛盾，进行预见性治疗。 三早一就（早发现