局部解剖学_会阴解剖课件.ppt

⑷阴茎背神经dorsal nerve of penis在阴部内动脉的上方穿入会阴深隙后与阴茎动脉伴行，沿坐骨支和耻骨下支边缘前行。至尿生殖膈尖端，穿尿生殖膈下筋膜，经耻骨弓状韧带下方至阴茎背部，前行于阴茎背动脉外侧，终于阴茎头。分布至阴茎海绵体和阴茎的皮肤等。 阴蒂背神经dorsal nerve of clitoris 在阴部管前端自阴部神经分出，与阴蒂背动脉伴行，穿入会阴深间隙，沿坐骨支和耻骨下支行向前，经耻骨弓状韧带下方至阴蒂背部。 会阴浅隙 ⑴男女性相同点： ①3对浅会阴肌②会阴血管、会阴神经。 ⑵男女性不同点: 男性:①阴茎脚②尿道球及尿道球部③ 阴囊后血管和阴囊后神经 女性:①阴蒂脚②尿道和阴道③前庭球④前庭大腺⑤阴唇后血管和阴唇后神经 会阴深隙deep space of perineum1.位置:位于尿生殖膈上、下筋膜之间，此隙封闭。 2.内容: ⑴男女性相同点： 会阴深横肌 ⑵男女性不同点: 男性:①尿道膜部②尿道括约肌 ③尿道球腺④阴茎血管及其分支和属支，阴茎背神经 女性:①尿道及阴道下段②尿道阴道括约肌。③阴蒂血管及其分支和属支，阴蒂背神经 关于盆会阴解剖的几个重要结构: 1.会阴中心腱central perineal tenden, 又称会阴体,是位于会阴深面两侧会 阴浅横肌之间的结缔组织块,为会阴 部许多肌的附着处.具有加固盆底,承 托盆内脏器的作用。女性的会阴中 心腱较男性发达，分娩或手术时应 予以保护，避免撕裂。肛门外括约肌、肛提肌、球海绵体肌、会阴浅横肌、会阴深横肌、尿道括约肌（尿道阴道括约肌）均附着于此。 2.阴部管pudendal canal,又称Alcock管,是坐骨直肠窝外侧壁闭孔内肌筋膜分为两层而构成的管道,内有阴部内动脉、静脉和阴茎背神经（女性阴蒂背神经）和会阴神经通过。 3.直肠外侧韧带(从盆筋膜腱弓向前内侧发出，包绕直肠下血管、盆丛的直肠支和周围组织形成）等。有固定直肠的作用. Episiotomy 会阴切开术 Tear of perineum 会阴撕裂 会阴切开指征：会阴过紧或胎儿过大，估计分娩时要发生会阴撕裂者。 会阴侧斜切开(会阴后-侧切开术）最长用，是从阴唇后连合向左侧或右侧坐骨结节方向（与会阴正中线成45～60°角）切开，需切开球海绵体肌，会阴深浅横肌及部分肛提肌，切口长3～4cm。正中切开是自阴唇后联合处沿会阴正中线向后切开球海绵体肌及中心腱，切口约2cm。。缝合时，应按解剖层次逐层缝合阴道粘膜、肌层及皮肤，以保持盆底的张力。 Abbreviations of terms a., aa. artery, arteries ant. anterior f. fibre or fiber inf. inferior lig. ligament ln. lymph node m., mm. muscle, muscles n., nn. nerve, nerves post. posterior sup. superior v. vein 会阴 perineum 扈燕来 Department Anatomy of the Medical college of the shandong University 会阴perineum是指在盆膈以下封闭骨盆出口的全部软组织结构的总称，也称为广义的会阴。临床上常将外生殖器与肛门之间的结构称为会阴，即狭义的会阴。狭义的会阴在女性是指阴道前庭至肛门之间的软组织，也称产科会阴obstetrical perineum；在男性是指阴茎至肛门之间的软组织。狭义会阴长2~3cm，女性略短于男性，其深部有重要的会阴中心腱。 第一节 概述 在两侧坐骨结节之间作一连线，可将菱形的会阴部分成前、后两个三角形区。前者男性有尿道通过,女性有尿道和阴道通过，并为外生殖器所占据，为尿生殖区，又称尿生殖三角urogenital triangle；后者有肛管通过，为肛区，又称肛门三角anal triangle 会阴部的境界和分区 此区有anal canal 肛管和ischioanal fossa坐骨肛门窝。 一 肛区anal region ㈠肛管anal canal 长约4cm。 1.肛柱anal columns 2.肛瓣anal valve