局部解剖学课前讲稿-头面部课件.pptVIP

3.4在咬肌前缘偏上分找出颊神经和颊动脉 4.1解剖腮腺咬肌筋膜，暴露腮腺鞘。 4.2清除鞘浅面的腮腺淋巴结。 4.3在腮腺前缘1CM处，找到腮腺管，并向前追踪至其穿入颊肌处。 5.1解剖腮腺上缘，找出耳颞神经，找出颞浅动脉和静脉。 5.2在腮腺前方，找出越过颧骨上行的面神经颊支及其颧支 6.1在腮腺管上下方找出面神经的颊支 6.2找出位于腮腺管上方的面横动静脉 7.1在腮腺前缘寻找沿下颌体下缘前行的面神经下颌缘支 8.1在腮腺下端找出面神经颈支。 10.1解剖分离腺实质，摘除腮腺余部 10.2清理面神经主干，追踪至茎乳孔处 10.3复查下颌后静脉，前支汇入面静脉，后支注入颈外静脉 10.4清理颈外动脉及其分支，剖出其发出的枕动脉，耳后动脉，颞浅动脉，上颌动脉，及其伴行的静脉 11.1剖查咬肌，清除咬肌筋膜，查看咬肌的纤维方向 12.1解剖颅顶部软组织，查证颅顶部皮肤借浅筋膜内结缔组织与帽状腱膜紧密连接不易剥离。 12.2解剖观察帽状腱膜，上连额肌，下连枕肌 12.3剖查腱膜下间隙，沿皮肤方向切开帽状腱膜 12.4查证有疏松结缔组织连与腱膜与颅骨外膜之间 12.5解剖观察颅骨外膜，探查其与骨缝紧密连接，与骨面连接疏松易于分离。 下次课提要 下次课的内容 本次课为下次课做的准备 局部解剖学——头面部 组号1 组长：蔡聪波 本次主刀：***** 宁波大学医学院 上一次的总结（必讲） 做了什么 成功的地方在哪里 失误的地方在哪里 总结成功是失败点 本次课的内容——概述（可不讲） 部位：头面部 概述：头部由颅与面两部分组成。颅部容纳脑及其被摸；面部有视器、位听器、口、鼻等器官。头部的血液供应来自颈内外动脉和椎动脉，经颅内、外静脉回流至心，淋巴直接或最后流经颈深淋巴结，神经主要是脑神经。 本次所做部位的介绍： 1. 面部 2. 颅顶 3. 腮腺 本次解剖的组成（不讲） 骨： 脑颅骨： 1. 额骨 2. 筛骨 3. 蝶骨 4. 颞骨 5. 枕骨 6. 顶骨 面颅骨 1.下颚骨 2. 舌骨 3. 犁骨 4. 上额骨 5. 颚骨 6. 鼻骨 7. 泪骨 8. 下鼻甲 9. 颧骨 肌肉 面肌： 1. 额肌 2. 枕肌 3. 眼轮匝肌 4. 口轮匝肌 5. 提上唇肌 6. 提口角肌 7. 颧肌 8. 降口角肌 9. 降下唇肌 10 颊肌 肌肉 咀嚼肌 1. 咬肌 2. 颞肌 3. 翼内肌 4. 翼外肌 血管 颈外动脉： 上颌动脉——脑膜中动脉 颞浅动脉 咽升动脉 耳后动脉 枕动脉 面动脉 舌动脉 甲状腺上动脉 血管 颈内动脉： 1.眼动脉 2. 大脑前动脉 3. 大脑中动脉 4. 脉络丛前动脉 5. 后交通动脉 血管 腮腺周围神经 神经 面神经的分支： 颞支 颧支 颊支 下颌缘支 颈支 神经 三叉神经 1. 眼神经 额神经 泪腺神经 鼻睫神经 2. 上额神经 框下神经 上牙槽神经 颧神经 翼腭神经 3. 下额神经 耳颞神经 颊神经 舌神经 下牙槽神经 咀嚼神经 重点结构——腮腺 腮腺： 腮腺组织 腮腺管 重点结构——腮腺 下颌后动脉 颈外动脉 枕动脉 耳后动脉 颞浅动脉 上额动脉 重点结构——腮腺 腮腺毗邻 血管 神经 本次课的内容（大概介绍） 准备怎么做： 1. 做皮肤切口。 2. 解剖面部浅层肌 3. 剖查三叉神经面部分支及其伴行血管 4. 剖查腮腺，观察腮腺的血管神经和周围结构 5. 剖查面部深部的血管和神经 6. 剖查观察，颅顶的腱膜连接等结构 准备找什么结构：1. 眼轮匝肌，颅顶肌额腹，口轮匝肌 2. 面动静脉 3. 框上血管及神经 4. 眶下血管及神经 5. 面部血管及其面部神经 6. 咬肌 7. 颅顶的腱膜 解剖步骤及其结构（重点讲） 皮肤切口 1. 颅顶正中向前下，经鼻，人中，至下颌体下缘做矢状位切口。 2. 自颅顶正中向两侧做（冠状位）切口，至耳廓上端。 3. 上下睑缘，唇缘，鼻孔周围做环状切口。 4. 沿下颌骨下缘做横切口，至下颌角，转后下方至乳突间。 皮肤切口 1.1解剖面肌——眼轮匝肌 1.2解剖面肌——颅顶肌额腹 1.3解剖面肌——口轮匝肌等口周围肌 2.1在咬肌前缘与下颌骨下缘间交界处，寻找面动脉和面静脉 2.2追踪面动，静脉，延续至内眦血管。 2.3 依次解剖出面动脉分支：下唇动脉，上唇动脉，内动脉 2.4在夹肌表面寻找面深静脉 3.1.1在眶上缘内中三分之一交界处，小心分离眼轮匝肌和额肌，寻找从眶上孔穿出的框上血管及神经 3.1.2并在其内侧1CM处，找出滑车上血管和神经 3.2.1在眶下缘下方1cm处，纵行切开，找出由眶下孔穿出的框下动静脉及神经 3.3.1在距正中线2-3CM处，做横切口，切口深达骨膜，并向上翻起，延下颌体下缘