常见临床护理课件.ppt

常见临床危象护理 教学目标 了解： 1、超高热危象的病因 2、高血压危象的病因与诱因 3、高血糖危象的诱因与发病机制 4、低血糖危象的病因与发病机制 5、甲状腺功能亢进危象的病因与发病机制 6、重症肌无力危象的发病诱因 教学目标 熟悉： 1、超高热危象的病情评估 2、高血压危象的病情评估 3、高血糖危象的病情评估 4、低血糖危象的病情评估 5、甲状腺功能亢进危象的病情评估 6、重症肌无力危象的病情评估 教学目标 掌握： 1、超高热危象的急救护理 2、高血压危象的急救护理 3、高血糖危象的急救护理制 4、低血糖危象的急救护理 5、甲状腺功能亢进危象的急救护理 6、重症肌无力危象的急救护理 超高热危象 概述 病情评估 急救护理 概述 定义：指高热（超过41℃）同时伴有抽搐、昏迷、休克、出血等。 病因 1.感染性发热 2.非感染性发热 （1）变态反应 （2）体温调节中枢功能异常 （3） 内分泌与代谢疾病 病情评估 病史收集 1.流行病学资料：病人发病地区、季节、接触史等 2.发热的特点：起病急缓、热型、伴随症状等 体格检查 实验室检查 急救护理 （一）严密观察病情变化 1.注意病人生命体征变化，特别应注意体温变化 2.注意病人伴随症状的变化 3.记录出入量 （二）降温 降温 物理降温 药物降温 冬眠降温：冬眠Ⅰ号 物理降温 方法： ① 冰水擦浴：高热、烦躁四肢末梢灼热者； 温水擦浴：寒战、四肢末梢厥冷者； 酒精擦浴； 冰敷。 注意事项： ① 擦浴方法自上而下，体温降至38.5 ℃左右； ② 不宜在短时间内将体温降得过低； ③ 伴皮肤感染或有出血倾向者，不宜皮肤擦浴； 注意维持水电解质平衡； 遵循热者冷降，冷者温降的原则。 急救护理 （三）积极寻找病因 1.已明确病因者，积极进行病因治疗。 2.对高度怀疑的疾病，可作诊断性治疗。 3.对原因不明的发热，应进一步观察检查。 （四）加强基础护理 急救护理 （五）对症护理 1. 物理降温病人要及时更换冰袋，经常擦浴降温。 2. 皮肤护理 3. 口腔护理 4. 加强呼吸道管理 5. 注意保护烦躁、惊厥的病人 高血压危象 概述 病情评估 急救护理 概述 定义 是发生在高血压病或症状性高血压过程中的一种特殊临床危象，是指在高血压病程中，由于某些诱因，外周小动脉发生暂时性的强烈收缩，血压急剧升高，舒张压可≥140mmHg，收缩压可≥250mmHg。 概述 病因 1.缓进型或急进型高血压 2.多种肾性高血压 3.内分泌型高血压 4.妊娠高血压综合征 5.急性动脉夹层血肿和脑出血 6.头颅外伤等 概述 诱因 1.寒冷刺激、精神创伤、情绪波动和过度疲劳等。 2.应用单胺氧化酶抑制剂治疗高血压，并同时食用富含酪氨酸的食物。 3.应用拟交感神经药物后发生节后交感神经末梢的儿茶酚胺释放。 4.高血压患者突然停服可乐宁等某些降压药物。 5.经期和绝经期的内分泌功能紊乱。 病史评估 病史收集：高血压病史、诱因 症状与体征 1.突然性血压急剧升高 2.病变具有可逆性 3.临床上具有急性靶器官损伤的表现 靶器官损伤表现 前庭和耳蜗内小动脉痉挛 视网膜动脉痉挛 肠系膜动脉痉挛 冠状动脉痉挛 肾小动脉痉挛 脑部小动脉痉挛 急救护理 （一）严密观察病情：生命体征、瞳孔 （二）迅速降压 1.降压幅度：一般将血压控制在160～180/100～110mmHg 2.降压速度：尽快将血压降至安全水平 3.降压药的选择：硝普纳 急救护理 （三）一般护理 1.绝对卧床休息，将床头抬高30° 2.吸氧 3.做好心理护理和生活护理 （四）对症护理 1.高血压脑病：脱水剂 2.制止抽搐：镇静剂 （五）病因治疗 高血糖危象 糖尿病酮症酸中毒 糖尿病高渗性非酮症昏迷 糖尿病酮症酸中毒 概述 病情评估 急救护理 概述 定义 是糖尿病人在应激状态下，由于体内胰岛素缺乏，胰岛素拮抗激素增加，引起糖和脂肪代谢紊乱，以高血糖、高酮血症和代谢性酸中毒为主要改变的临床综合征。 概述 诱因 1. 感染：泌尿道感染、肺部感染 2. 胰岛素治疗中断或不适当减量 3. 应激状态 4. 饮食失调或胃肠疾患 病情评估 症状：原有糖尿病症状加重，极度软弱无力、烦渴、多饮、多尿、饮食减少、恶心、呕吐、腹痛、嗜睡、意识模糊、昏迷。 体征：皮肤干燥无弹性、眼球下陷等失水征，呼吸深而速，呼气有烂苹果味，血压下降、休克。 实验室检查 血：血糖明显升高；血酮体升高；血pH下降等； 尿：尿