影技-7课件.ppt

脊柱由7节颈椎、12节胸椎、5节腰椎、5节骶椎以及3至5节尾椎组成。脊柱由脊椎和其间的椎间盘构成。除第1颈椎外，每个脊椎分椎体及椎弓两部分。椎弓由椎弓根、椎弓板、棘突、横突和关节突组成。同侧上下两个关节突组成脊椎小关节，有关节软骨和关节囊。 脊髓上端平对枕骨大孔，连接延髓，下端在平齐第一腰椎下缘处终于脊髓圆锥的下端，长约45CM。自脊髓圆锥向下延为一根细长的终丝，止于尾骨背面骨膜。脊神经共31对即颈8、胸12、腰5、骶5、尾1。颈膨大：颈髓5－胸髓1，腰骶膨大：腰髓2－骶髓3。 脊柱摄影注意事项 1．摄影前应详细阅读申请单，询问病情，根据摄影体位选择原则，正确选择摄影体位。 2．摄影前应除去被摄部位体表不透x线的膏药、辅料及可显影的衣物等。腰椎、骶尾椎摄影前，应询问被检者近期有无服用高原子序数的药物，是否做过消化道钡餐检查，骶尾椎摄影前应先行排便。 3．摆放摄影体位时，应在熟悉脊柱解剖和体表定位标志的基础上，利用调整被检者体位或中心线方向来适应脊柱生理或病理弯曲，使X线与椎间隙平行，避免椎体影像相互重叠。摆放摄影体位时，应避免人为地造成前屈、后伸或侧弯。 4．脊柱外伤患者摄影时，应避免损伤脊髓或血管，操作时，可在保持中心线、体位和胶片三者相对关系不变的前提下，改变摄影操作方法，尽量减少对病人的搬动。 5．脊柱摄影应包括邻近有明确标志的椎骨，以识别椎序；组织密度、厚度差异较大的部位，可采用分段摄影，并应注意两片间的衔接，重复邻近的1～2个椎体，以免遗漏病变。 6．腰椎摄影宜让患者深呼气后屏气再曝光，使腹部组织变薄，利于提高影像对比，其他位置多为平静呼吸状态下屏气曝光。 7．脊柱摄影管电压较高，需使用滤线器摄影技术，并使用适当厚度的过滤板。 8．脊柱摄影用胶片尺寸：颈椎、骶尾椎203mm× 254mm(8英寸×10英寸)；胸、腰椎279mm×356mm(11英寸×14英寸)。 9．摄影时应注意对被检者的x线防护，特别是腰、骶尾椎摄影时，应对性腺器官进行有效的屏蔽防护。 1、第一、二颈椎张口位摄影要点 ①仰卧，头正中矢状面与床面中线一致并垂直于床面。头稍后仰，牙齿咬合面与乳突尖连线垂直台面。曝光时尽量张口，保持头部稳定。 ②中心线：经两口角连线中点垂直射入。 第一、二颈椎张口位摄影体位 显示部位： 　寰枢关节对称的第一、二颈椎前后位影像 。 2、颈椎正位摄影要点 ①被检者仰卧于摄影床上或立于摄影架前。 ②身体正中矢状面垂直暗盒并重合于暗盒中线。 ③两臂置于身旁。 ④头稍上仰，听鼻线垂直于暗盒。 ⑤胶片上缘平外耳孔，下缘平胸骨颈静脉切迹。 ⑥中心线向头端倾斜10～150角，经甲状软骨射入胶片。 颈椎正位摄影体位 显示部位： ①显示第3～7颈椎正位影像，第3～7颈椎与第1胸椎显示于照片正中。 ②颈椎棘突位于椎体正中，横突左、右对称显示。 ③颈椎骨质、椎间隙与钩椎关节显示清晰。 ④第1肋骨及颈旁软组织包括在照片内。 ⑤气管投影于椎体正中，其边界易于分辨。 ⑥下颌骨显示于第2、3颈椎间隙高度。 3、颈椎侧位摄影体位 ①被检者侧立摄影架前，颈椎长轴及矢状面与暗盒平行。 ②被检者双手各持一沙袋，使两肩尽量下垂，以免肩部与下部颈椎重叠。近暗盒侧肩部抵暗盒下缘。 ③头稍后仰，使听鼻线与暗盒短轴平行，以免下颌骨与上部颈椎重叠。 ④胶片上缘平外耳孔，下缘包括第1胸椎，颈部软组织前后缘与暗盒前后缘等距离。 ⑤中心线经下颌角向下2cm(C4)处水平射入。 ⑥因肢~片距较大，为减小影像大失真，焦～片距以150cm为宜。 颈椎侧位摄影体位 显示部位： ①显示全部颈椎侧位影像，1～7颈椎显示于照片正中。 ②各椎体前后缘均无双缘现象。 ③椎体骨质、各椎间隙及椎间关节显示清晰。 ④下颌骨不与椎体重叠。 ⑤气管、颈部软组织层次清楚。 颈椎功能位置的摄影方法 在颈椎侧位的基础上，头部尽量后仰时称过仰位；下颌尽量内收时称过屈位。如只需观察1、2颈椎侧位，可使用小胶片，暗盒紧贴头颈部，因减少了肢～片距，可使影像更清晰。 观察喉部软骨及颈部软组织，也采用颈椎侧位，但须降低摄影条件，并使胶片包括欲显示的软组织。 4、颈椎斜位摄影要点 ①被检者俯卧于摄影床上。 ②右前斜位时面向左侧旋转，左侧身体抬高，使冠状面与床面呈450角，左前斜位时相反。 ③颈椎长轴与暗盒长轴平行，颈部中线对暗盒中线。 ④两肩下垂，抬高侧的上、下肢屈曲，支撑身体。 ⑤胶片上缘平外耳孔，下缘包括颈静脉切迹。 ⑥中心线经甲状软骨平面颈部中点射入胶片。 ⑦摄取双侧，以作对比。 颈椎斜位摄影体位 显示部位： ①显示颈椎斜位影像，第1～7颈椎显示于照片正中。 ②近胶片侧椎间孔、椎弓根显示清楚，椎间孔显示于椎体与棘突之间，椎弓根投影于椎体正中。 ③诸椎体骨质清