得普利麻TCI指南03110课件.pptVIP

心脏手术病人麻醉全凭静脉麻醉丙泊酚血浆靶浓度范围 芬太尼用量为15μg/kg（气管插管前、切皮前和关胸穿钢丝前各5μg/kg） 心脏瓣膜置换术患者丙泊酚血浆浓度：诱导期为1.4-1.5μg/ml，CPB前和CPB中为1.5-1.6μg/ml，CPB后为1.7-1.9μg/ml。 冠状动脉搭桥术患者丙泊酚血浆浓度：诱导期为1.5-1.6μg/ml，CPB前和CPB中为1.9-2.4μg/ml，CPB后为2.2-2.3μg/ml。 谢谢！ 丙泊酚TCI用于心脏手术中麻醉诱导及维持 方法： 一项由150例择期心脏手术患者参与的研究，患者术前ASA分级II或III级，心功能II或III级，无重要脏器功能严重受损。 麻醉诱导采用丙泊酚Marsh药代动力学模型TCI，Cp 0.5mg/ml,以0.3mg/ml梯度初步增加，维持Cp与效应部位浓度(Ce)之差≤0.5mg/ml。 BIS＜80时，静注哌库溴铵0.1mg/kg。 BIS降至65时，缓慢静注雷米芬太尼3-5μg/kg，麻醉维持采用丙泊酚TCI，调整丙泊酚Cp，使BIS维持在50± 10。 结论： 丙泊酚(Cp1-2mg/ml)复合雷米芬太尼(Ce2-8ng/ml) ，用于心脏手术的麻醉安全有效，血流动力学平稳，有利于术后早期气管拔管。 林霖 李立环 岳云 于布为等，丙泊酚-雷米芬太尼靶控输注在心脏手术中的应用，临床麻醉学杂志，2008；24(6)：471-2 丙泊酚TCI麻醉在心脏瓣膜置换术中的应用 方法：诱导采用异丙酚TCI，初始血浆靶浓度设为0.5mg/ml,根据BIS值以0.1mg/ml梯度逐步增加，BIS＜80时，静脉注射哌库溴铵0.1mg/kg，BIS＜70时，静脉注射芬太尼5mg/kg 结果： 手术过程中，BIS值均维持在40-60.CPB前及CPB期间异丙酚Ctp平均为1.6-1.8mg/ml,CPB后(2.0mg/ml)高于CPB前(P＜0.05) 结论： CPB前和CPB期间，异丙酚Ctp为1.6-1.8mg/ml,较CPB后(2.0mg/ml)为低 林雪, 李立环. 脑电双频指数指导心脏瓣膜置换术患者 异丙酚靶控输注的可行性. 中华麻醉学杂志, 2004, 24(11): 871-872 丙泊酚TCI复合雷米芬太尼全凭静脉麻醉在心脏病瓣膜置换手术患者中的应用 20例风湿性心脏病行主动脉瓣和二尖瓣双瓣置换手术患者随机分为丙泊酚TCI复合雷米芬太尼组(PR组)和咪唑安定复合芬太尼组(MF组)，每组10例。 麻醉诱导： PR组：雷米芬太尼1mg/kg，然后持续输注0.5mg/kg/min；丙泊酚TCI浓度从1.5mg/ml开始，根据AEPI值和血压变化逐渐递增至2.0mg/ml，静注罗库溴铵0.6mg/kg MF组：咪唑安定0.1mg/kg，芬太尼10mg/kg，维库溴铵0.1mg/kg诱导 麻醉维持： PR组：插管后丙泊酚TCI以诱导相同浓度维持,纵断胸骨后减弱为1.5mg/ml，CPB开始为1.0-1.5mg/ml，复温开始后为1.5-2.0mg/ml，停CPB后1.5mg/ml。雷米芬太尼在纵断胸骨后减为0.25mg/kg/min维持 MF组：持续静注咪唑安定0.1-0.2mg/kg/h、芬太尼10mg/kg/h、维库溴铵0.1mg/kg间断静注 顾尔伟 胡兴敬等，丙泊酚复合雷米芬太尼静脉麻醉对瓣膜置换病人血液动力学的影响，临床麻醉学杂志 2006；22(4)：247-9 丙泊酚TCI复合雷米芬太尼全凭静脉麻醉在心脏病瓣膜置换手术患者中的应用 结论： 丙泊酚TCI复合雷米芬太尼静注诱导期血液动力学平稳，可安全地用于风心病换瓣手术患者 顾尔伟 胡兴敬等，丙泊酚复合雷米芬太尼静脉麻醉对瓣膜置换病人血液动力学的影响，临床麻醉学杂志 2006；22(4)：247-9 丙泊酚TCI在冠状动脉搭桥术中麻醉诱导及维持 方法：诱导采用丙泊酚TCI模式，起始血浆浓度0.5mg/ml,根据BIS以0.2-0.3mg/ml梯度逐步增加。BIS＜80时，静注哌库溴铵0.1mg/kg,面罩辅助通气。BIS＜70时，静注芬太尼5mg/kg 结果： 目标BIS(45-55)下TCI丙泊酚血浆浓度麻醉诱导为1.6mg/ml，心脏转流(CPB)前为2.0-2.4mg/ml,CPB期间为2.2mg/ml,CPB后为2.3mg/ml。 结论： 丙泊酚TCI技术可以安全用于心脏冠状动脉搭桥术麻醉诱导和维持，可以获得满意的麻醉效果，同时维持平稳的血液动力学。 林雪、李立环等，丙泊酚靶控输注在冠状动脉搭桥术麻醉中的应用，临床麻醉学杂志 2005；21(8):535-6 丙泊酚TCI在老年心脏手术患者中的应用 方法: 一项前瞻性研究，将45名行心脏外科手术患者分为2组：青年组（65岁），老