生理学幻灯片3-1课件.ppt

第三章 血 液 (BLOOD) 本章要求 掌握内容： 1.血浆渗透压的概念、组成和作用 2.生理性止血、凝血和抗凝，血小板的功能 熟悉内容： 1.人体血量、血液成分及其正常值 2.纤维蛋白溶解 了解内容： 白细胞和红细胞的生理，血小板的形态、数量、生成及调节， 血型和输血原则。 一、血液系统的功能概述 (一)运输功能 (二)缓冲作用 (三)防御和保护 生理止血； 抵抗病原微生物引起的感染和各种免疫功能。 第一节 概述 一、血液的组成和血量 （一）组成 （二）血量 正常成年人为体重的7～8%。每公斤70～80ml。 三、血液的理化性质 血浆渗透压 ㈠ 渗透压的概念 1.血浆晶体渗透压的概念和作用 溶解于血浆中的晶体物质，特别是电解质（主要是NaCl）形成的渗透压为血浆晶体渗透压。 正常值: 约 300mOsm/L 作用: 保持细胞内外水平衡，维持细胞的正常容积和形态。 2.血浆胶体渗透压的概念和作用 血浆中的蛋白质（主要是白蛋白）所形成的渗透压为血浆胶体渗透压。 正常值: 1.3mOsm/L 作用: 保持血管内外的水平衡，维持足够的血容量。 四、血细胞生理 （一）血小板的功能 维持血管内皮的完整性，参与生理止血和血液凝固过程。 （二）血小板的生理特性及功能 血小板的粘附、聚集、释放、收缩和吸附 。 1.血小板的粘附(platelet adhesion) 粘附是指血小板与非血小板表面粘着的现象。参与粘附过程的主要因素包括：血小板膜糖蛋白Ⅰ（glycoprotein Ⅰ, GPⅠ）、von Willebrand因子（vW因子）和内皮下组织中的胶原。 2.血小板的聚集(platelet aggregation) 聚集过程是指一些血小板相互粘连在一起的过程。这一过程需要纤维蛋白原、Ca2+及血小板膜上GPⅡb/Ⅲa的参与。 3.血小板的释放 指血小板受到刺激后，将贮存在致密体、а-颗粒或溶酶体内的许多物质排出的现象。ADP、ATP、5-HT、vWF、PF4、纤维蛋白原、酸性蛋白水解酶、组织水解酶等。 4.收缩 5.吸附 第二节 生理止血 一、生理止血（hemostasis）的概念和过程 ㈠ 概念 小血管损伤后血液从血管流出，数分钟后出血将自行停止，这种现象称为生理止血。 ㈡ 过程 1. 局部血管收缩 2. 血小板松软止血栓形成 3. 血液凝固，牢固止血栓形成 复习思考题 1.什么是渗透压？血浆晶体渗透压和胶体渗透压的组成和作用是什么？ 2.什么是生理止血？阐述其发生过程。 3.血液系统在维持内环境稳态中有何作用？ 二、血液凝固 （一）血液凝固和血清的概念 血液凝固（blood coagulation）是血液由流动的液体状态变成不能流动的凝胶状态的过程。 血清：血液凝固后1～2小时，血凝块又发生回缩，并释出淡黄色的液体称为血清。 （二）凝血因子 血浆与组织中直接参与凝血的物质称为凝血因子。 （三）凝血过程 分为三个阶段：即因子Ⅹ激活成Ⅹa；因子Ⅱ激活成Ⅱa； 因子Ⅰ转变成Ⅰa。 根据Ⅹ因子被激活的途径，血液凝固可分为外源性和内源性两种凝血途径。 如果凝血过程完全依靠血浆内的凝血因子激活Ⅹ因子从而发生凝血的，称为内源性凝血途径。 如果依靠血管外组织释放的FⅢ来参与因子Ⅹ的激活从而发生凝血的，称为外源性凝血途径。 小 结： 1.凝血过程是一种正反馈，一旦触发就会迅速进行下去，直到完成为止。 2.凝血过程的每一步骤都是密切联系的，任何一个环节受阻或作用减弱，则整个凝血过程就会停止或延缓。 3.Ca2+在多个环节中起作用，且易于处理，因此在临床上可用于促凝（增加Ca2+ ）和抗凝（减少Ca2+ ）。 4.凝血因子多数在肝脏合成，部分需要维生素K。 三、抗凝系统 体内主要的抗凝物质： ㈠ 丝氨酸蛋白酶抑制物 丝氨酸蛋白酶抑制物中最重要的是抗凝血酶Ⅲ。（抗凝血酶Ⅲ） ㈡ 蛋白质C系统 包括：蛋白质C、蛋白质S、凝血酶调节蛋白和蛋白质C抑制物。 主要作用：灭活FⅧa和FⅤa ㈢组织因子途径抑制物（TFPI） tissue factor pathway inhibitor TFPI-Ⅹa+Ⅶa-Ⅲ ㈣ 肝素 主要机制：结合血浆中的抗凝血酶Ⅲ和肝素辅助因子Ⅱ等，使这些抗凝物质的