电解质紊乱dps课件.pptVIP

电解质紊乱 电解质紊乱是指血清中电解质浓度的增 高和降低，不管增高还是降低都会心肌 的除极和复极及激动传导异常，反映在 心电图上。 K+5.5mmol/l时——T波高耸，QT间期缩短。这是最早期的表现。 K+6.5mmol/l时——QRS时间增宽，PR和QT间期延长。 K+7.0mmol/l时——QRS时间进一步增宽，PR和QT间期进一步延长，P波振幅降低，时间增宽。 K+8.0mmol/l时——此时最特异的改变是形成窦室传导。 K+10.0mmol/l时，QRS波与T波融合形成正弦曲线——心脏停搏。 高浓度血钾时膜静息电位负值减少的程度有时极为明显，甚至接近阈电位，使心室的应激性升高，此时只需微弱的刺激即可使心肌应激，出现各种室性心律失常。 窦室传导（sino-ventricular conductio ) 心房肌对钾离子升高特别敏感，当钾升高时，在SAN,结间束与AVN尚未受到抑制之前心房肌首先受到抑制使之电静止，SAN发出的冲动不能激动心房，循三条结间束传至AV交界处，从而激动心室，实为SAN至AV交界区传导，ECG表现为心房波消失，室率多变慢，也可快，QRS宽，T波高大。 低血钾hypokalemia 典型改变为ST段压低，T波低平或倒置，U波增高。明显的低血钾可使QRS波群时间延长，P波振幅增高。低血钾可引起房性心动过速，室内传导阻滞，房室传导阻滞等各种心律失常。 高血钙hypercalcemia ST段缩短，QT间期缩短。 低血钙hypocalemia ST段延长，QT间期延长。 洋地黄药物 洋地黄效应 digitalis effect 心电图表现： 1.ST段下垂型压低。 2.T波低平，双向或倒置，双向T波初始部分倒置终末部分直立变窄，ST-T呈“鱼钩型”。 3.QT间期缩短。 洋地黄中毒 digitalis toxicity 心电图表现为出现各种心律失常。