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变态心理学精神病、精神病性障碍、非精神病性障碍现在尽量不用精神病这一说法。因为精神病这一概念是一个日常概念。界定的范围不明确。现在的概念体系是：精神障碍----------包括精神病性障碍和非精神病性障碍所谓精神病性障碍是指有幻觉、妄想等精神病性症状的各种心理障碍，也就是我们日常所说的精神病（比如：精神分裂症、偏执性精神病等）。所谓非精神病性障碍是相对前者而来的，是指不伴有精神病性症状的各种心理障碍（比如：各种没有精神病性症状的，、焦虑症等等）所以焦虑症是第二种情况，是心理咨询的范畴。这里有疑问，可能是因为教材上说“我们的工作范围是一般心理问题和严重心理问题、以及可疑神经症”。其实在三级书上44页“四、注意事项”的第一句话实际上，非精神病性心理障碍者是心理咨询的主要工作对象。心理正常与心理异常的区分 常识性区分 非标准化区分（李心天） 标准化区分（李心天） 心理学区分原则（郭念峰） 离奇怪异的言谈、思想和行为 统计学角度：某种心理现象偏离了统计常模 医学标准 主客观世界统一性原则 过度的情绪体验和表现 文化人类学角度：对某一文化习俗的偏离 统计学标准 心理活动内在协调性原则 自身社会功能不完整 社会学角度：对社会准则的破坏 内省经验标准 人格相对稳定性原则 影响他人的正常生活 精神医学角度：古怪无效的观念或行为 社会适应标准 认知心理学角度：个体主观上的不适体验 诊断逻辑和思路 第一类： 正常vs 如果正常==）健康vs不健康 不健康==）一般心理问题、严重心理问题、疑似神经症（神经症性心理问题、可疑神经症）第二类： ==）vs神经症 如果是精神病性障碍==）神经症==）焦虑性神经症、恐怖神经症、强迫性神经症、躯体形式障碍、神经衰弱==） 注意：分层回答，最后错了前面对了还有分。诊断的依据是什么？ 是否有精神病性的典型症状和行为 自知力、求医行为——如果该部分不能确定，可考虑判断求助者是否存在主观的痛苦感受和潜在的求治欲望 如果根据以上步骤判断为心理活动正常，可直接考虑是心理不健康状态： 可根据问题持续时间、症状（反应对象的泛化程度）、问题的严重程度说明诊断为一般心理问题、严重心理问题、神经症性心理问题（一般不会出现）的依据 可根据许又新教授判定正常和神经症的定性依据，对求助者的心理冲突性质进行说明。 如果诊断为神经症，可使用精神病学的四条诊断标准说明诊断依据： A．症状学标准：B．病程：三个月以上（惊恐障碍比较特殊）C．严重程度标准： 客观：社会功能受损程度 主观：精神痛苦程度 D．排除标准：排除其他神经症；排除身体疾病，脑器质性疾病所致精神障；排除其他精神病性障碍 请对本案例进行病因分析。 三个维度生理心理社会 对本案例来讲，比较妥当的处理措施是什么？为什么？ 如为不健康状态，认知疗法步骤和。 如为转介在专科医生的治疗前提下或指导下，进行。理由是：属于，不属于心理咨询范畴。认知疗法步骤和。在专科医生的治疗前提下或指导下，进行。 案例类型 题量 命题方向 对话案例 （以咨询师与求助者的咨询对话形式呈现） 3—4 摄入性谈话（如何建立咨询关系、如何进行初诊接待、收集临床资料中的提问方式和方向、识别症状、判断关键点、做出初步诊断、做病因分析、识别个体咨询技术、识别阻抗、沉默、多话、依赖和移情） 1、识别初诊接待准备工作的错误（可以以对话背景资料的形式呈现） 2、是否使用接待的礼貌用语 ☆3、识别开场的提问方式（直接逼问和间接询问） ☆4、识别结构化技术的使用（表明能否帮助求助者、说明必威体育官网网址原则、说明咨询性质、说明求助者的权利和义务[收费设置、时间安排]、协商咨询方式） ☆5、识别收集资料的提问方式（开放式和封闭式提问） ☆6、识别控制会谈方向（转换话题）的基本方法 7、选择结束首次会谈时必须申明和承诺的话 ☆8、指出不恰当提问的消极作用和识别凯利的六种不恰当提问方式 ☆9、指出会谈中咨询师在咨询关系建立中咨询态度的不恰当（尊重、热情、真诚、共情、积极关注） ☆10、识别个体咨询技术的使用 ☆11、判断会谈中还应收集哪些资料 ☆12、识别求助者的各类症状 ☆13、综合判断求助者心理问题的关键点 对话案例 （以咨询师与求助者的咨询对话形式呈现 题量 摄入性谈话 ☆14、做出初步诊断（属于哪类心理问题、属于哪种疾病）☆15、判断可能的病因（生物、心理、社会） ☆16、识别阻抗原因、沉默类型、多话类型、依赖和移情的区别 17、可能会考查心理测验工具的选择。具体可根据测验工具选择的四个基本目的做出判断 治疗性谈话（告知和指导特定治疗方法和技术的使用） ☆这一类对话案例在以往的考试中还未出现过，应引起考生的重视 ☆1、合