精神病学课件12-第十二章_人格障碍课件.pptVIP

第十二章 人格障碍 人格也叫个性，是一个人固有的行为模式及在日常活动中待人处事的习惯方式，是全部心理特征的综合。 包括下述４个主要部分： １.个人的需要、兴趣与爱好、理想与信念等心理活动的倾向性。 ２.情感反应与心境的倾向性，乐观的或抑郁的，焦虑的或平静的，暴躁的或温顺的等。 ３.意志特征与行为方式的选择性，果断的或犹豫不决的，坚强的或怯懦的，好动的与安静的，合群的与孤僻的等。 ４.认知能力特征，感知的敏锐与迟钝，观察的细致与粗糙，注意力与记忆力的强弱，想象力的丰富与贫乏，思维的具体性与抽象性倾向。 个性或人格在生理方面的动力特征，称为气质。 人格障碍： 是人格特征显著偏离正常，使患者形成了特有的行为模式，对环境适应不良，明显影响其社会和职业功能，或者患者自己感到精神痛苦。 人格障碍通常开始于童年或青少年，并一直持续到成年或终生。１８岁以前诊断为儿童品行障碍，１８岁以后诊断为成人人格障碍。 在严重脑和躯体疾病、精神疾病或精神创伤后所致的人格特征偏离，不单独诊断为人格障碍，而作为原发疾病的症状，名为“人格改变”。 诊断标准：（一）症状标准： １.患者有特殊的行为模式，这种行为模式通常表现在多方面，如情感、警觉性、感知和思维方式等，有明显与众不同的态度和行为。 ２.患者所具有的特殊行为模式是长期的，持续性的，不限于精神疾病的发作期。 3患者的特殊行为模式具普遍性，使社交适应不良。 （二）严重程度标准，需符合下述两项之一： １.患者的社交或职业功能明显受损。 ２.患者主观上感到痛苦。 （三）病程标准：可是于童年、青少年或成年早期，现年１８岁以上。 （四）排除标准：人格障碍不是躯体或精神疾病或精神刺激因素所引起。 各型人格障碍的表现： 一、反社会型人格障碍： 反社会型人格障碍又称悖德型人格障碍。这是一种严重的人格缺陷，表现为高度的利己主义、自我中心、自尊心强而又缺乏责任感。对他人情感肤浅，没有怜悯同情之心，对他人的感受漠不关心，甚至冷酷无情，其行为大多由情感冲动、本能欲望和偶尔动机支配。因而，容易不顾别人痛苦，发生冲动行为，行为放荡、无法无天，对自己的行为不负责任，从无内疚感，不能从经验中汲取教训，一犯再犯而不知悔改。 二、强迫型人格障碍： １.做事犹豫不决，思虑甚多。 ２.做事要求十全十美，反复核对，注意 细节，忽视全局。 ３.过于严肃认真谨慎，缺少幽默感。 ４.循规蹈矩，缺少创新与冒险精神。 ５.坚持己见要求别人按他的规矩办事。 ６.焦虑、悔恨情绪多，愉快、满意情绪 少。 三、癔症型人格或表演型人格： １.表情与动作有些做作夸张，富于显示或表演色彩。 ２.暗示性高，思维、情绪、行为都易接受别人暗示的影响。 ３.情感肤浅、波动、脆弱。 ４.自我中心、吸引别人注意，渴望别人的同情与赞赏。 ５.要挟、操纵、挑逗、依赖他人。 ６.好幻想，以想象代替事实，理智易受感情蒙蔽，任性，不习惯于逻辑思维。 四、偏执型人格障碍： １.敏感多疑，不信任别人，易把别人的好意当作恶意。 ２.易生嫉妒，无端怀疑配偶或恋人另有新欢。 ３.易感委屈、挫折、无意中觉得被歧视、冷遇，常有回击、报复之心。 ４.自尊心强，要求别人尊重自己，重视自己，追求权势。 ５.固执、好急辩，经常抗议、反对他人意见。 ６.对周围常抱有不信任、警惕与敌对态度，缺少热情与同情，从来不开玩笑。 五、冲动型人格障碍 冲动型人格障碍又称爆发性人格，表现为对自己的行为缺乏意志控制能力，常因微小事件而突然爆发非常强烈的愤怒情绪和冲动行为，自己不能控制。其特点是对事物往往做出爆发性反应，不可预测和完全不顾后果的暴怒和攻击破坏行为、不可预测和反复无常的心情变化，不能坚持任何没有即刻奖励的行动。 六、分裂样人格： １.情感冷漠，疏远，缺乏亲密、信任的人际关系，没有知心朋友。 ２.孤僻、好沉思幻想，几乎总是单独活动。 ３.行为古怪不修边幅，不能随和、顺应世俗。 ４.对别人的赞扬与批评无动于衷，很少表现情绪体验，如大喜或愤怒。 ５.性生活表现冷淡。 七、依赖型人格（衰弱无力型）： 顺从、依赖，自己不能独立解决问题，害怕被人遗弃，常感自己无助、无能与缺乏精力。 * *