系统解剖讲座课件.ppt

(1)颈内静脉：自颈静脉孔处出颅，伴颈内动脉、颈总动脉下降，在胸锁关节后方与锁骨下静脉汇合为头臂静脉。颅外属支主要是面静脉。 面静脉：始自内眦静脉，与面动脉伴行,汇入面静脉。面静脉无静脉瓣，面部疖肿挤压后脓栓可沿面静脉、内眦静脉、眼静脉入海绵窦，引起颅内感染。故将鼻根至两口角之间的区域称为危险三角。 面静脉 面静脉无静脉瓣 颅内颅外互通连 疖肿挤压脓栓走 面内眼窦脑感染 注：面—面静脉 内—内眦静脉 眼—眼静脉 窦—海绵窦 (2)锁骨下静脉：自第一肋外侧缘续于腋静脉，与颈内静脉汇合前尚接受颈外静脉。 颈外静脉：收集头后及颈浅部静脉血，在胸锁乳突肌表面下行。是颈部最大浅静脉，小儿常选此静脉进行穿刺。 (3)上肢的静脉 上肢深静脉与同名动脉伴行，浅静脉主要有三条： 1)头静脉：起自手背静脉网桡侧。 2)贵要静脉：起自手背静脉网尺侧。 3)肘正中静脉：为连接头静脉、贵 要静脉的浅静脉。 上述三条静脉是临床常用的注射、 输液、采血部位。 2．奇静脉 起自胸后壁的静脉，在上腔静脉 后壁注入。主要属支有食管静脉等。 食管静脉：起自食管静脉丛，向上 注入奇静脉，向下通过食管静脉丛与胃左静脉相交通。 （三）下腔静脉系 下腔静脉系主干是下腔静脉，它是在第五腰椎平面由左、右髂总静脉汇合而成。收集腹部、盆部、下肢的静脉血。 1．盆部静脉 (1)髂总静脉：是盆部静脉主干，在骶髂关节前方由髂内、髂外静脉合成。 (2)髂内静脉：与髂内动脉伴行，其属支也均与同名动脉伴行。直肠静脉丛的血液向下可经直肠下静脉汇入髂内静脉。 (3)髂外静脉：由股静脉延续而来。 2．下肢静脉 下肢深静脉均与同名动脉伴行，主要的浅静脉有： (1)大隐静脉 起自足背静脉网的内侧，于内踝前方上升，沿小腿、大腿内侧上行，在腹股沟韧带中点下方注入股静脉。临床常选内踝前方切开大隐静脉，进行输液或输血。 (2)小隐静脉 起自足背静脉网的外侧，于外踝后方沿小腿后方上升，在腘窝处注入腘静脉。 3．腹部静脉 腹腔内成对脏器的静脉也多成对， 主要有肾静脉、睾丸静脉等。不成 对脏器（除肝外）的静脉血先注入 门静脉，再经肝静脉入下腔静脉。 4．肝门静脉 (1)肝门静脉的特点 1)门静脉是一条粗短的主干。 2)门静脉两端都是毛细血管。 3)门静脉无静脉瓣。 4)门静脉与上、下腔静脉之间有广泛的吻合。 肝门静脉的特点 门静脉，粗短干 两端都是毛细管 血液上下能沟通 只因没有静脉瓣 (2)肝门静脉的组成：由肠系膜上静脉和脾静脉合成。 (3)肝门静脉的属支：主要有 ①肠系膜上静脉、 ②肠系膜下静脉、 ③脾静脉、 ④胃左静脉、 ⑤胃右静脉、 ⑥附脐静脉  (4)肝门静脉的收集范围： 除肝外的腹腔内不成对 脏器的静脉血。  (5)肝门静脉与上下腔静脉的吻合途径 1)门静脉→胃左静脉→食管静脉丛→食管静脉→奇静脉→上腔静脉。 2)门静脉→附脐静脉→脐周静脉网→胸壁、腹壁静脉→上、下腔静脉。 3)门静脉→肠系膜下静脉→直肠上静脉→直肠静脉丛→直肠下静脉→髂内静脉→下腔静脉。  第二节 淋巴系统 淋巴系统由淋巴管道、淋巴器官、淋巴组织构成。 一、淋巴管道 （一）毛细淋巴管 是淋巴管道的起始处，特点是： 1．管壁仅有一层内皮细胞构成。 2．通透性大于毛细血管。故临床癌细胞多见淋巴转移。 （二）淋巴管 由毛细淋巴管合成，特点是： 1．结构类似静脉，壁薄、径细。 2．有类似静脉瓣样的结构，促 使淋巴液向心回流。 3．分深、浅两组。 4．在向心回流过程中，要经 过多级淋巴结。 （三）淋巴干 共九条： 1．左、右颈干：收集头颈部淋巴。 2．左、右锁骨下干：收集上肢淋巴。 3．左、右支气管纵隔干：收集胸部淋巴。 4．左、右腰干：收集下肢、盆部、腹壁、腹腔成对脏器的淋巴。 5．肠干：收集腹腔不成对脏器的淋巴。 （四）淋巴导管 1．胸导管：是最大的淋巴导管。 (1)起始：起始于乳糜池，位于第1腰 椎前方，由左、右腰干和肠干汇合而成。 (2)走行：沿脊柱走行，穿膈的主动 脉裂孔入胸腔，在左颈根部又接收 左颈干、左锁骨下干、左支气管纵 隔干，注入左静脉角。 (3)收集范围：共六干。左腰干、 右腰干、肠干、左颈干、左锁骨下 干、左支气管纵隔干。 2．右淋巴导管 由右颈干、右锁骨下干、右支气管 纵膈干，三干汇合而成。注入右静脉角。 ? 二、淋巴器官 淋巴器官包括淋巴结、脾和胸腺。 （一）淋巴结 1．形态 灰红色小体，质软。凸侧有数条输入淋巴管，凹侧有一条输出淋巴管。 2．全身重要淋巴结 (1)下颌下淋巴结：位