绪论2014课件.ppt

* 前言 抑郁症：病因复杂性疾病 = Mendelian trait: a single gene with a large effect = Complex trait: many genes, each with a small effect 表型 表型 * Time Mental Disorder Physical chemical factors Biological factors Psychological factors Social and cultural factors DNA RNA Protein Organ Body Cell 问题与 展望 心理自我调节娱乐、休闲、放松 心理治疗 精神卫生宣传与立法 谢谢！ * The DALY expresses years of life lost to premature death and years lived with a disability of specified severity and duration. One DALY is thus one lost year of healthy life. * * * 绪论 精神医学教研室 一附院精神心理科 李恒芬 教授 精神病学 精神病学(psychiatry)是临床医学的一个分支学科, 是研究精神疾病病因、发病机理、临床表现、预后以及治疗和预防的一门学科，与心理学、社会学密切交叉。 已逐步发展成熟，形成了分支学科 社会精神病学 司法精神病学 儿童精神病学 老年精神病学 精神药理学 精神病理学 …… 精神障碍 是一类具有诊断意义的精神方面的问题, 特征为情绪、认知、行为等方面的改变, 伴有痛苦体验和/或功能损害 精神病学（Psychiatry） 精神病(psychosis) 精神障碍(mental disorders) 精神卫生(mental health ) 。 * 学科地位 与临床医学其他学科关系 学科的发展 20~30%急诊病人由于精神障 碍就诊 1/10的人住院 1/4~1/3因精神问题寻求帮助 疾病负担（DALYs）占15% * 疾病负担 全球疾病负担（Gdobal burden of disease,GBD） 伤残生命调整年(disability-adjusted life year, DALY) 精神障碍所致全球疾病负担的排位 全球 高收入 低收入 重症抑郁症 4 2 4 酒依赖 17 4 20 双相情感障碍 18 14 19 精神分裂症及相关障碍 22 12 24 强迫症 28 18 27 痴呆症 33 9 41 药物依赖 41 17 45 惊恐障碍 44 29 48 精神病学简史 西方精神病学史代表了世界 公元前、后 14~15世纪 17世纪 19世纪 20世纪（现代精神病学） 李恒芬. 第二临床学院 2-3 精神障碍的病因学 生物学 心理学 社会学 医学模式的转变 生物学机制 遗传学 解剖与生理学 生物化学 神经内分泌与免疫 李恒芬. 第二临床学院 coding coding 外现子1 外现子2 外现子3 内含子1 内含子 2 启动子 强化子 5’UTR 3’UTR 5’Flanking Region 沉寂子 基因结构示意简图 李恒芬. 第二临床学院 李恒芬. 第二临床学院 * 脑的可塑性（plasticity） 结构复杂、细胞种类繁多，每个细胞有1000多个突触，共有10亿突触联系 * 如果没有脑的可塑性很难想象总数才有3-4万个的人类基因，却能形成几万亿甚至10万亿个突触联系 脑神经化学与精神活动 兴奋性氨基酸 谷氨酸 抑制性氨基酸 γ氨基丁酸(GABA) 甘胺酸 单胺类及相关神经递质 去甲肾上腺素 多巴胺 5-羟色胺 组织胺 乙酰胆碱 嘌呤类 腺苷 神经肽 内源性阿片肽 脑啡肽 β-内啡肽 强啡肽 速激肽 P物质 下丘脑释放因子 促肾上腺皮质激素释放激素 * 5-HT功能失调引发抑郁 突触后5-HT神经元 李恒芬. 第二临床学院 李恒芬. 第二临床学院 心理学机制 生活事件 心理学理论 心理治疗效果 李恒芬. 第二临床学院 Freud的动力精神病学 意识和无意识理论、人格结构理论、本能的理论心理防御机制 心理防御机制 压抑（repression）即将为社会伦理道德所不容的冲动和欲望压抑到无意识之中，使被压抑的内容不能进入意识，同时压抑活动本身也是不能为主体所觉察的。 退行(regression)遇到挫折时，心理活动退回到早年的水平，以原始、幼稚的方法去应对，以回避心理上面临的困难。 心理防御机制 抵消（undoing）以某种象征性