绪论、第一章细胞和组织的适应与损伤课件.ppt

病理学 授课内容 病理学 主讲：泸州医学院病理学教研室 罗华 意义： （1）确定疾病诊断、查明死因。协助临床总结在诊断和治疗过程中的经验和教训； （2）及时发现和确诊某些传染病、地方病、流行病和新发现疾病，为卫生和防疫部门采取防治措施提供依据； （3）积累各种疾病的人体病理材料，作为深入研究和防治这些疾病的基础的同时，也为病理学教学收集各种疾病的病理标本。 2.活体组织检查（biopsy） 简称活检，是目前诊断疾病最可靠的方法。 概念：用局部切取、钳取、细针穿刺、搔刮、摘取等手术方法 ，从患者活体内获取病变组织进行病理检查。 3.细胞学检查 概念： 采集病变处的细胞，涂片染色后 进行诊断 。 第一章 细胞和组织的适应与损伤 ? 适应与损伤的多样性、部位多样性决定了疾病的多样性 第一节 细胞和组织的适应 表现形式： ? 萎缩 ? 肥大 ? 增生 ? 化生 一、萎缩(atrophy) 肉眼观察： 小、轻、硬、色深（包膜增厚）。 可复性 细胞死亡 二、肥大（hypertrophy） 概念：细胞、组织和器官体积增 大。 三、增生（hyperplasia） 增生：实质细胞数目增多致组织和器官体积增大，称为增生。 类型：生理性和病理性 注意增生和肥大的关系： 增生和肥大常常伴随发生 四、化生（metaplasia） 2、化生应注意以下特点： 未分化细胞转分化的结果 在同源性细胞间进行 类型：两种，如鳞化、肠化等 化生对机体有利有弊 鳞状上皮化生（鳞化）： 单层柱状上皮/假复层纤毛柱状上皮/移行上皮等被鳞状上皮所取代。常见于慢支炎、慢性胆囊炎、慢性膀胱炎等。 肠上皮化生： 胃粘膜上皮转变为含有潘氏细胞或杯状细胞或吸收上皮的小肠或大肠上皮组织。常见于慢性胃炎、胃溃疡等胃疾病。 一、变性（degeneration） ? 细胞水肿 ? 脂肪变 ? 玻璃样变 1、细胞水肿(cellular swelling) ? 病理变化 部位： 肝、心、肾常见 肉眼：大、混、淡 镜下：细胞大，胞浆淡红色细颗粒； 胞浆淡染 胞浆几乎透明（气球样变） 2、脂肪变 (fatty change) ? 原因及机制（肝脂变为例） 严重感染、中毒、缺氧、营养障碍等 干扰或破坏细胞脂肪代谢所致。 1）进入肝的脂肪酸过多：摄入过多，体内脂肪分解，脂肪酸增多或甘油三酯合成过多； 2）输出过少：脂蛋白合成障碍；脂肪酸氧化障碍，脂肪输出受阻。 脂肪特殊染色： 苏丹Ⅲ 染色呈橘红色 锇酸染色呈黑色 （1）细胞内玻璃样变 又称细胞内玻璃样小滴变性 如Mallory小体，Russell小体等 常见于纤维瘢痕组织、纤维化的肾小 球、动脉粥样硬化的纤维斑块等 纤维细胞明显减少，胶原纤维增粗并 互相融合成为梁状带状或片状的半透明均 质，失去纤维构。 （3）细动脉壁玻璃样变 （又称细动脉硬化，arteriolosclerosis） 二、细胞死亡 （坏死 凋亡） 核固缩（pyknosis）： 核体积缩小，深染 核碎裂（karyorrhexis）： 核破裂成碎片 核溶解（karyolysis）： 核被酶分解消失 图1-12 （P19） 胞浆微细结构变化→嗜酸性增强 间质基质和胶原纤维崩解、液化 坏死组织（坏死细胞和坏死间质） 呈红染无结构物质 肉眼： 　　　坏死组织已失去生活能力，临床上称为失活组织。 肉眼特点：混浊、无光泽，失去弹性，没有血液供应，故无血管搏动，切割时无血液流出，温度亦降低；无感觉（痛、触觉）及运动功能（如肠蠕动）等。 （2）类型 凝固性坏死（含干酪样坏死） 液化性坏死 坏疽 纤维素样坏死 肉眼： 坏死区呈灰白色或灰黄色，干燥，质实，与周围组织分界清楚，新鲜时常有暗红色充血出血带。 镜下： 细胞细微结构消失（细胞坏死），组织结构轮廓仍可保存。 图（镜下） ? 特殊类型--干酪样坏死 图（镜下） 概念：较大范围的组织坏死并继发腐败菌感染。 图（大体） 图（大体） ? 条件：深达肌肉的开放性创伤合并厌氧菌（如产气荚膜杆菌等）感染 1）溶解吸收