自杀与自伤课件.ppt

第十章 自杀与自伤 ?　自杀的无奈 刀片会刺痛你；河水会弄湿你； 麻醉药会玷污你；而毒品会引起痉挛； 枪支不合法；套索会松动； 煤气太难闻；你还是继续活下去吧。 　　　　　　　　　　－多萝西·帕克 　　　　　　　　　　　《多萝西·帕克诗歌故事集》 推荐书目 Man Against Himself Karl ·Menninger 人对抗自己　 　　　　　－自杀心理研究 　　　　　　　　　　　　　　[美]卡尔·门林格尔 　　　　　 “很惨”的 “唯美”的自杀 　　　青木原森林 　　　　 　　　　　　　　　　　　　　“刹那芳华更为绚烂” 一　自杀 定义 ●有意识地夺去自己的生命。 ●因受伤、中毒或窒息死亡，证据表明伤害是由自己造成的，而且死者的目的就是杀死自己。 类型(Edwin Shneidman提出） 1 寻求死亡者（death seeker) 2 发起死亡者 (death initiator) 3 忽视死亡者 (death ignorer) 4 挑战死亡者 (death darer) 自杀率 ●性别差异 ●种族和文化差异 ●儿童和青少年 ●大学生的自杀 ●老年人的自杀 自杀的理论观点 社会学观点 经济拮据 严重疾病 失去亲人和受到虐待 自杀传染 心理学理论 心理动力学理论 自杀是对抛弃自己的爱人极度愤怒的表现 精神障碍 某些精神障碍会增加自杀的危险 冲动 自杀者普遍有行为冲动的倾向 认知理论 绝望和二分思维会增加自杀的风险 自杀的理论观点 生物学理论 基因理论 异常基因会增加自杀的风险 神经递质 5-羟色胺不足会导致冲动、暴力和自杀行为 低胆固醇 胆固醇水平过低可能影响5-羟色胺水平，因而增加自杀的危险 对自杀的认识 ★　错误认识 1　自杀是突发的，无规律可循 2　谈论自杀的人不会自杀 3　情绪好转后，自杀企图就没有了 4　一般人不会有自杀念头 5　对有自杀倾向的不要谈论自杀 6　青少年自杀多为学习问题 ★自杀的正确认识 1　自杀是有规律可循的。　注意捕捉预兆可有效防范自杀 三个阶段：自杀意念形成阶段；内心生死矛盾冲突阶段 自杀行为选择阶段 2　谈论自杀的人也自杀　（80%的人自杀前发过这种信号） 3　即使情绪好转，自杀风险一般在意念产生后三个月内仍然存在 4　一般人也会有自杀念头 5　对有自杀风险的人应及时进行危机干预 6　青少年自杀不仅仅是学习问题，父母感情、个人感情因素也是重要原因 7　有自杀企图的人常会有孤独感、自卑感、自我价值缺失感等 个体自杀主要的情感因素：倒霉、无助、绝望 自杀前的预兆 1　把自己想死的念头对周围的人诉说或在日记、绘画中表现出来 2　情绪性格明显反常，焦虑不安或无故哭泣 3　抑郁状态，食欲不好，失眠 4　回避与人接触，与集体不融洽或过分注意别人 5　行为明显改变，对生活麻木且冷漠，自杀前像突然变了一个人，敏感又热情 6　无故送东西、送礼物给亲人或同学，无来由地向他人道谢或致歉 7　上课无故缺席、迟到早退，成绩骤降 自杀的预防 ●预防自杀的可能性： 1　想要自杀的人，从面对生活中的危机到实施自杀之间要经过几天或几周的时间 2　自杀的个体中大多数人有想死和期待得到帮助的矛盾心情 3　想自杀的人在采取行动之前，在考虑到自己的死将给至亲带来极大痛苦和震惊时，心理压力特别沉重，会有一些可观察到的反常表现 ●自杀的危机干预 ●如果朋友有自杀倾向，你该做些什么？ 自杀的治疗 ●药物治疗　 ●心理治疗 1　情绪疏导 2　认知重构 3　自信心训练 4　生命价值观澄清 5　人际技能训练 6　亲情维系 对生活学会感恩 常用自杀风险评估量表 1　自杀意念量表 2　自杀意图量表 3　自我评定自杀意念量表 4　自杀行为问卷 5　心理健康评定量表－自杀风险分量表 二　自伤(self-hurt) 　　　自伤是指故意在自己身上造成损伤，损伤部位可以自己达到，且多为机械伤，方向一致，范围集中。多见于精神发育迟滞和精神分裂症。 不要自伤 解决问题 自伤的流行病学 1　年龄：多发生在年轻人，中年以后少有自伤 2 性別：女生较多 3 婚姻状况：以离婚者、单身、早婚女性较多 4 社会地位：越低者，自伤行为越多 5　环境：高失业、人口密集区 自伤的类型 　　　　　　　　　 　　　　　　　　　神经症性自伤 精神疾病性自伤　　物质滥用自伤 　　　　　　　　　精神病性自伤 器质性自伤 宗教性自伤 习俗性自伤 诈病性自伤 意外性自伤 躯体性自伤 自伤的原因与治疗 ●　原因 1　应激性事件 2　心理的自身缺陷（人格异常、忧郁、儿