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雾化吸氧面罩使用中的处理与病人发生感染的相关性研究 北京协和医院胸外科 背景 呼吸治疗对于促进胸外科病人术后有效排痰，减少并发症的发生有重要的意义，而雾化吸入又是其中的重要环节，所以雾化面罩在使用中的处理就显得十分重要。目前临床上按常规采用的主要方式是将面罩放在病人床旁自然风干，但这引起了人们对使用这样处理后的面罩是否会提高感染几率的疑问。为了解决这一问题，寻找出一种既经济有效、而又科学的面罩处理方法，我们决定进行此项研究。 研究目的 进行临床试验性研究，探讨病人使用的雾化吸氧面罩进行自然风干、清水冲洗和0.5%含氯消毒液浸泡30分钟与病人发生感染的差异。 研究的意义 为临床寻找一种经济有效的雾化吸氧面罩处理方法提供科学的依据。 文 献 回 顾 氧气雾化吸入法是借助氧气高速气流，使药液形成雾状，随吸气进入呼吸道的方法。对湿化气道、预防和控制呼吸道感染以及改善肺部通气功能具有重要的作用。 文 献 回 顾 胸外科术后病人及时有效的咳嗽、咳痰对预防胸外科术后病人肺不张和肺部感染等并发症，促进术后康复至关重要。而雾化吸人疗法无疑是其中的重要环节。所以对病人使用中的雾化面罩进行如何处理才是科学有效又经济的方法是胸外科护士需要探讨的问题。 文 献 回 顾 传统的方法是将用过的雾化用物统一收回浸泡于0.5%含氯消毒液内30分钟至1小时，再洗净晾干备用。雾化用物可重复交叉使用。但自从一次性雾化器问世以来，一个病人一副简易雾化器，就使得临床对雾化用物的消毒没那么严格。 文 献 回 顾 研究者对近一年来我科（胸外科）术后病人的观察发现，病人雾化后将雾化面罩放在床旁自然风干（少数病人将雾化面罩用清水冲洗后再在床旁风干）备用，均无一例病人发生呼吸道感染。 牋牋牋?文献回顾 鉴于目前国内尚无此类研究，对雾化吸入的研究也只是局限于临床治疗方面。所以作者认为对术后病人使用中的雾化面罩处理的研究非常必要。 牋牋牋牋牋 研究设计 1、设计的种类和性质 （１）研究种类：属于临床试验性的研究 （２）研究性质：量性研究 牋牋牋牋牋 研究设计 ２、研究对象：选取2004年7月至2005年7月北京协和医院胸外科术后病人使用的雾化面罩 入选标准：⑴胸外科术后病人使用的雾化面罩； ⑵病人及家属无沟通障碍； ⑶同意参与者。 排除标准：⑴患者自身为肺部感染性疾病的； ⑵将痰咳到面罩上的。 研究设计 3、抽样方法：便利抽样 4、研究工具：雾化面罩细菌培养　（呼吸道正常菌群值、引起呼吸道感染的菌群种类及所要达到的阈值）、培养剂、咽拭子 研究设计 5、资料收集的方法及步骤 （1）收集病人的基本资料：姓名、年龄、性别、病历号、疾病名称、吸烟史 （2）将符合入选标准的病人用随机数字表随机分A、B、C三个组： 研 究 设 计 A组：雾化面罩不经任何处理放于病人床旁自然风干 （1）要求经过培训后的护士，在病人术后24h、48h和72h分别使用咽拭子收集病人使用前的雾化面罩上的标本进行细菌培养。 （2）分析细菌培养结果：细菌量达到引起呼吸道感染的菌群的阈值为阳性，反之为阴性。 研 究 设 计 B组：雾化面罩经清水洗过后再在病人床旁风干 （1）护士将雾化面罩清洗后自然风干 （2）要求护士在病人术后三天每次按照所教授的方法对面罩进行冲洗 （3）在病人每次使用前收集其面罩细菌进行培养并分析（方法同A） 研 究 设 计 C组：雾化面罩经消毒液浸泡后再进行烘干 （1）每日对病人使用过的面罩进行统一消毒后发还给病人（0.5%含氯消毒液浸泡30分钟） （2）在病人每次使用前收集其面罩细菌进行培养并分析（方法同A） 研究设计 6、培训合作对象 （１）护士培训：选另外二名工作认真负责的胸 外科护士和四名实验室人员担任、协助收 集资料。在实验前向他们讲解试验的目的 、意义、及分析方法；收集资料的方法及 内容以及注意事项。并统一收集方法 （２）病人培训：征求病人及家属的配合。 资料分析方法 应用SPSS10.0软件 使用百分率、X2检验的方法 预 期 结 果 自然风干、清水冲洗及消毒后的面罩表面细菌种类及细菌量均不能达到引起呼吸道感染的程度。 研究的日程 2004年6月，查阅文献，接受专家指导。 2004年7月，培训合作护士。 2004年8月－2005年7月，