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一、避孕药具知识 (一)什么是避孕？ 避孕就是避免受孕。按照夫妇的意愿，采用各种避孕措施来调节生育，以达到在一定时期内阻止受孕的目的。 （二）避孕的原理和方法。 （1）抑制排卵同时使宫颈粘液变稠，并引起内膜变化，抑制着床。如女用口服避孕药、避孕针和激素缓释避孕系统（皮下埋植）。 （2）杀死精子或使精子失去活动能力。如各类外用杀精剂 （3）阻止精子和卵子相遇。如避孕套、男女结扎等。 （4）改变宫腔内环境，使受精卵不能着床。如宫内节育器。 （三）理想的避孕药具应具备哪些基本条件？ （1）安全、副作用小 （2）具有可逆性。一经停用，能迅速恢复生育能力 （3）效果可靠，方法简便 （四）分类： 宫内节育器 甾体激素避孕法：（1）口服类 短效、长效、速效、 （2）注射类 （3） 皮埋剂 紧急避孕方法 屏障避孕法 外用避孕药 安全期避孕法 哺乳闭经避孕法 男女绝育术 宫内节育器 （一）作用原理 1、宫内节育器所带的铜能够杀死精子或受精卵，铜离子和宫内节育器的异物作用还能影响宫腔的内环境，从而影响受精卵着床 2、释放孕激素的宫内节育器通过抑制排卵、使宫颈粘液变稠及抑制子宫内膜生长，加强宫内节育器的避孕效果 （二）适用对象： 凡已婚育龄妇女，尤其是生育过一个孩子的妇女，只要月经规则，生殖系统正常，无全身性严重疾病，自愿使用宫内节育器者均可放置 （三）不宜对象： 1、妊娠或妊娠可疑者 2、生殖器官炎症 3、子宫颈内口过松或重度狭窄以及子宫2度以上脱垂 4、凡3个月以内有频发月经、月经过多或不规则阴道出血者 5、生殖器官畸形 6、子宫小于5.5厘米或大于9厘米者 7、人工流产后子宫收缩不良，出血多，可能有妊娠组织物残留或有感染可能 8、产时或剖宫产时如有潜在感染或出血可能应暂缓放置 9、产后42天后恶露未净或会阴伤口未愈者 10、有各种较严重的全身急、慢性疾病 11、有铜过敏史者，不能放置带铜节育器 12、葡萄胎史未满2年者慎用 13、有严重痛经者慎用 14、生殖器肿瘤 15、严重贫血者血红蛋白＜80克/升慎用 16、有宫外孕史者慎用 （四）放置时间： 1、月经干净后3～7天内 2、月经延期或哺乳期闭经者，排除早孕后可以放置 3、人工流产吸宫术和钳刮术后可即时放置；中期妊娠引产12小时内清宫术后即可放置 4、自然流产转经后及中期妊娠引产转经后 5、产后42天 6、剖宫产半年后可放置 7、剖宫产时或阴道正常分娩胎盘娩出后即时放置 8、用于紧急避孕，在无保护性交后5天内放置 （五）不良反应及并发症 1、子宫异常出血 2、腰腹痛和白带增多 3、子宫穿孔 4、节育器异位 5、感染 （六）优点 1、高效、可逆、长效 2、经济实惠、低价值、高效益 3、不干扰泌乳 4、不影响内分泌激素水平 5、不影响性交 （七）缺点 1、需经宫腔操作 2、放置技术人员需培训 3、操作要求在无菌条件及专用设施下进行 4、可能发生不良反应 5、可能脱落，或带器妊娠 （八）注意要点 1、放置后注意休息及个人卫生，1周内禁止重体力劳动，2周内禁止房事 2、放置后早期注意宫内节育器是否脱落，尤其是第1次月经期要特别留意 3、定期到医院检查，一般术后3、6、12个月各复查1次，以后每年检查一次 4、哺乳期使用宫内节育器放置的型号较小，停止哺乳后3个月，子宫恢复正常后应更换合适的型号 5、绝经后6个月至1年最好取出宫内节育器，因为随着卵巢功能衰退，子宫逐渐萎缩，宫内节育器在宫腔内相对过大，易嵌入肌层，导致取出困难 6、使用含铜宫内节育器者不能接受下腹部、下腰部的微波、短波透热疗法 短效口服避孕药 药名 成份 使用方法 第一代 1号 炔雌醇0.035 mg 炔诺酮0.6mg 每次从月经来潮第5天开始服药，每晚1片，连服22天。漏服药1片，在12小时内补服1片；如漏服2片或以上，该周期需周时加用其它外用避孕方法 2号 炔雌醇0.035 mg 醋酸甲地孕酮1 mg 第二代 短效18甲 炔雌醇0.03 mg 左炔诺孕酮0.15 mg3 三相避孕片 黄色片：炔雌醇0.03 mg 左炔诺孕酮0.05 mg 白色片：炔雌醇0.04 mg 左炔诺孕酮0.075 mg 棕色片：炔雌醇0.03 mg 左炔诺孕酮0.125 mg 首次服药从月经的第3日开始，每晚1片，连续21日，先服黄色片6日，继服白色片5日，最后服棕色片10日。以后各服药周期均于停药第8日按上述顺序重复服用。 新型口服避孕药 妈富隆 炔雌醇30ug 地索高诺酮150 ug 第一个月从月经来潮第1天起每晚服1片，共21天。以后从停药8天起服下周期药，不管月经是否来潮，漏服同上 敏定偶 炔雌醇30ug 孕二烯酮75 ug 第一周期以