从ESH必威体育精装版研究看中国高血压管理策略-0729解读.ppt

从ESH必威体育精装版研究看中国高血压管理策略 高血压年度盛会—第25届欧洲高血压会议 2015年第25届欧洲高血压会议，于6月12-15日在意大利米兰召开 ESH大会日程设置以研究论文报告为主，结合学术讲座 充分体现了高血压在影响生命历程的各个阶段中的重要地位 国际高血压舞台的“中国好声音” 本次ESH共接收1827篇摘要，其中来自中国89篇 会议中受邀汇报或发言18人次 FEVER 研究事后分析 HAPPEN 研究 家庭血压vs ABPM …… 2015ESH必威体育精装版进展 降压达标，血压管理永恒的主题 FEVER研究事后分析 中国血压管理现状调查 清晨高血压 舒张压“J型曲线”的临床意义 白大衣高血压与隐匿性高血压 FEVER研究是一项随机双盲临床试验，纳入9711例中国高血压患者，研究显示强化降压治疗达到收缩压138mmHg与非强化降压治疗达到收缩压142mmHg相比，显著减少心血管事件 The Felodipine Event Reduction (FEVER)Study 长期大规模随机双盲安慰剂对照试验 Lisheng Liu, Yuqing Zhang, Guozhang Liu, Wei Li, Xuezhong Zhang and Alberto Zanchetti for the FEVER Study Group (Beijing, China and Milan, Italy) FEVER研究 本次分析探讨了中国高血压患者随访期间的血压变异性与主要心血管结局之间的关系 血压变异性（BPV）：是指一定时间内血压波动的程度，通常以不同时间多次血压读数的标准差（SD）、变异系数（CV），或独立于均值的变异系数（VIM）、两个相邻血压读数绝对差的平均值（ASV），精密度（RSD）等来表示。 ESH2015 ：FEVER研究事后分析血压变异性能够显著预测后续发生的卒中 Journal of Hypertension. 2015;33:e Supplement 1: e46 卒中风险比 ARV:平均真实变异度 SD:标准差 CV:变异系数 国内外高血压指南一致强调：降压达标是根本 降压药物带来的获益主要是血压降低本身，降压外的特殊获益只占很少的比重 2013ESH高血压指南2 JNC8高血压指南3 高血压治疗的主要目标是血压达标，并维持达标 1.中华心血管病杂志. 2011;39(7):579-616 2.Journal of Hypertension. 2013;31:1281–1357 3. JAMA. 2014;311(5):507-520 降低血压是降压药物减少心脑血管事件的最主要原因 2010中国高血压防治指南1 2015ESH必威体育精装版进展 降压达标，血压管理永恒的主题 中国血压管理现状调查 HAPPEN研究 清晨高血压 舒张压“J型曲线”的临床意义 白大衣高血压与隐匿性高血压 必威体育精装版流行病学调研显示：我国高血压患病率高，控制率低 Am J Hypertens.?2014?Nov;27(11):1396-407 一项在全国18岁及以上人群进行的分级、分层取样调研，共50,171人完成调查 高血压定义为收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg，或自我报告近两周内有服用降压药物 患病率 29.6％ ESH2015 ：治疗惰性是中国血压控制率的主要制约因素 高血压的态度、观点和需求（HAPPEN）的研究报告 Ross Feldman1, Xinhua Zhang2, Zhaosu Wu3, Yuqing Zhang4, Xueqing Yu5, Lisheng Liu2,4 Journal of Hypertension. 2015;33:e Supplement 1: e128 本研究由拜耳医药保健有限公司赞助 方法：研究参与者 随机选择三家医院（北京[n=34]，上海[n=18]和广州[n=25]）进行调查 随机筛选这些医院的心脏病科医师、肾病科医师和患者参与调查 医生入选标准： 执业≥5年，至少取得主治医生职称 负责高血压患者的起始治疗和/或治疗变更 每月接诊高血压患者≥100人 70%的时间用于临床医疗 开具所有常用类别的抗高血压药物 没有利益冲突 提供口头知情同意 患者入选标准包括： 访视心脏病科医师或肾病科医师 确诊高血压 ≥1 年 接受处方药物治疗高血压≥6个月 为1家城市的常住居民 未受雇于专业医疗结构、制药行业、广告或公共关系部门 签署了书面知情同意书 Journal of Hypertension. 2015;33:e Supplement 1: e128 BP，血压 医生和患者期望BP在治疗后迅速降低 采用新处方后达到血压目标的预期时间长度 医生 (n=130) 患者 (n