创伤与救援解读.ppt

现场腹部创伤急救措施： 1.腹部伤口出血时用敷料或干净衣物（毛巾、内衣、手绢等）填塞伤口并加压包扎。 2.腹部开放性创伤有肠管等膨出时，可用消毒敷料或干净衣物浸湿于生理盐水（无生理盐水可用矿泉水）后覆盖，如有条件可用小塑料面盆、饭盆等覆盖，并用绷带、衣袖等加以包扎固定覆盖物以保护肠管等组织。 3.伤者如有脸色苍白、出冷汗、脉搏消失等征象，很可能是肝、脾、大血管破裂，腹部可用床单、衣物等加压包扎后快速转运附近医院或与120、122／110报警台联系。 现场骨折急救措施： 1.开放性骨折常伴有大出血，应先止血后固定。可用消毒敷料或干净衣物（如汗衫、毛巾手绢等）填塞伤口、包裹外露骨折端后外加绑带（或衬衣两袖、两裤腿）加压后固定。 2.肢体骨折应用夹板、木棍、扁担、竹竿等固定物超过上下两关节固定。如果一时无法找到固定物，可将受伤上肢与胸部、下肢与健侧下肢一并捆绑。这样可以防止骨折进一步移位造成继发性神经、血管损伤，同时可减轻疼痛。 3.疑有颈、胸、腰椎骨折的伤员，应由4～5人同时、同方向、平行搬运，使伤者平卧于硬质担架、木板（门板）上，颈部两侧用沙袋（或衣物）垫好以防颈部左右转动。 现场灼烫伤的现场急救措施： （1）如车内发生火灾，应尽快脱离火源，不要呼喊，以免呼吸道烧伤。 （2）脱离火源后睡在地上滚动灭火，附近如有水源，快速用水淋灭身上的火，可大幅度减轻烧伤程度。 （3）用清净水冲洗伤面，特别是眼睛、头面、手部直至不痛为止。 （4）小心脱去衣服（最好是剪开），再次用清净水冲洗伤面后用敷料干净衣服遮盖伤面转送医院。 （5）如伤者感觉口干时可喝淡盐水。 （6）疼痛剧烈时可口服强效止痛药。 现场化学性烧伤（强酸强碱烧伤）现场自救与急救措施： （1）用大量清净水冲洗伤面后，小心将伤员衣服脱去（最好是剪开）后，再次冲洗，特别是眼睛、头面和手部。 （2）伤者感觉口干时可喝淡盐水。 （3）疼痛剧烈时可口服强效止痛药。 注意事项： （1）强碱烧伤一般不用中和液（如醋酸等）冲洗，以免中和热力作用加重烧伤。 （2）强酸烧伤可用中和液（如5%碳酸氢钠溶液）冲洗中和后，再用大量清净水冲洗，可减轻伤情。 现场溺水急救措施： （1）清除污物：迅速从水中救出溺水者，立即清除口、鼻内的水和泥沙等污物，将其舌头拉出，保证呼吸道通畅。 （2）迅速倒水：倒出呼吸道和胃内积水。倒水方法：①将溺水者俯卧，下腹垫高，头部下垂并用手压其背部，使积水倒出；②抢救者作弓箭步将溺水者腹部置于自己的膝盖上，头下垂，并用手压其背部使积水倒出；③抱住溺水者双腿，将其腹部放在急救者的肩上，急救者快步走动，使积水倒出。 （3）心肺复苏：对有呼吸和（或）心跳停止者，立即施行心肺复苏（参照心肺复苏），有条件时给予注射肾上腺素、可拉明、洛贝林等。 创伤的特殊类型 多发性损伤 Multiple Injury 多发伤的概念 多发伤是指单一致伤因素造成的人体两个或两个以上解剖部位的损伤。 复合伤虽然也可伤及各个部位或脏器，但系两种以上致伤因素作用的结果。 多发伤的常见原因 车祸伤　　　５５－７０％ 高处坠落伤　１０－３０％ 多发伤的临床特点 1.伤情复杂、生理紊乱严重、失血量多、往往并发休克 2.死亡率、致残率高; 3.不允许过多检查、容易漏诊; 4.各部损伤的治疗应有先后顺序并依伤情变化而调整。 5.并发症多。 多发伤诊断标准 单一致伤因素造成的人体两个或两个以上的解剖部位的损伤。 1993年首届全国多发伤专题学术会议AIS-ISS评分法引用于多发伤的界定。解剖部位以AIS-90版中规定的九个部位为准，既头、面、颈、胸、腹、脊柱、上肢、下肢、（体表）未特定指明的部位。严重程度则依照ISS评分值，ISS16者定为严重多发伤。 多发伤抢救处理原则 先救命后治伤的抢救原则 (1)初期重点检查，迅速判断伤情。 (2)紧急对伤员进行复苏处理。 (3)缩短现场抢救时间 。 (4)全面检查最后做决定性治疗。 快速初步评估ABBCS： A－airway 气道 B－breathing 呼吸 B－blood 出血 C－circulation 循环 S－sensation 意识 全面评估CRASHPLAN: C－cardiac 心脏 R－respiratory 呼吸 A－abdomen 腹部 S－spine 脊柱 H－head 头 P－pelvis 骨盆 L－limb 四肢 A－arteries 动脉 N－nerves 神经 多发伤的急救分类 紧急处理包括： ①解除窒息； ②制止大出血； ③解除心包填塞； ④封闭开放性气胸和引流张力性气胸