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學 生 輔 導 中 心 校 園 心 理 衛 生 專 題 文 訊 第二十一期 出版日期：九十九年十二月三十一日  認識精神科藥物與副作用 在一般人的印象中，內科疾病是看身體內部裡面的器官或是內分泌情況、外科疾病是看身體外部明顯的傷口、眼科是看靈魂之窗等，那麼精神科是提供給怎樣需要的人之幫助呢? 在精神醫療的觀點中，認為健康正常與精神疾病的區隔是在失功能或不健全之症狀之量化的程度差異，而非為有無罹患疾的區隔，且其行為表現並非一定全然與健康個體或社會規範有所脫節與叛離。因為，受到精神困擾的當事人，在生病之前也是健康正常人，而且因為生病事實上是生理、心理與社會環境互動下的最終結果，所以不適宜使用道德規範標準來進行評價。此外，精神醫療認為不論是正常人或是受到精神疾病困擾的當事人，每個人都是值得受到尊重，且擁有改變與進步的可能性。 事實上，生命中所發生的每件事情都是有其意義與價值的，因此疾病或許會造成當事人與身旁的親人好友的不便與耗費心神，但是也會藉此促進豐富生命經驗、觀點視野的擴大、人際關係的新學習與發揮成長與健康的潛能。 一、認識精神科藥物 當了解精神醫療的背景與精神，可以發現到精神醫學認為心理與精神上的困擾問題是造成精神疾的原因。因此，若能對一些常見的精神困擾的症狀有所了解，及其精神科常用的治療藥物之適用情況、作用與副作用有所認識，則可以提供學生相關的資訊與作為關懷事項的方向。 首先，先來認識六大類常見的精神科藥物及其適配症狀: （一）抗焦慮劑 抗焦慮劑的主要作用是用來幫助降低或消除焦慮，因此抗焦慮劑可以幫助解除緊張、心煩氣躁與恐慌害怕等症狀，當藥物開始發揮效用時，身體將會出現有全身性肌肉放鬆、心慌焦躁感降低，與穩定心神情緒的功用。因為抗焦慮劑具有鎮定效果，所以抗焦慮劑也被稱為鎮定劑。 (二)安眠藥 安眠藥的主要作用有數種，分別為：誘發睡眠協助入睡、維持一定睡眠時數、避免過早起床。當服用安眠藥物後約30分鐘，藥效作用會開始作用，此時會感覺到有睡意感、打哈欠、眼皮沉重或是昏沉感，進而入眠休息。而某部份的抗焦慮劑與安眠劑在藥理上是屬於同一種類別。 (三)抗精神病藥 抗精神病藥主要作用是用來控制有關幻覺、妄想、減少攻擊慾望、控制過度活動與緩解緊張焦慮等，因此抗精神病藥具有強效的鎮靜效果，因此也被稱為重鎮定劑。然而抗精神病藥除了可以用來治療上述情況，也可以治療有關非精神科疾病。 (四)抗憂鬱劑 抗憂鬱劑的主要作用是用來緩解憂鬱症的症狀，如：改善低落的情緒、促進食慾、幫助睡眠、增加注意力集中等情況。然而抗憂鬱劑並非在短短幾天內就可以看到上述情況有明顯改善進步的情況出現，而是需要在醫生處方所開立的足夠劑量下，至少連續服用兩週，讓血液中的藥物濃度達到治療濃度時候，抗憂鬱劑的藥效才能開始效控制或是緩解上述的憂鬱症狀。 (五)情緒穩定劑 情緒穩定劑的主要作用是用來預防躁鬱症的復發，以及治療躁期所出現的情緒高昂、急躁多話、易怒衝動、注意力分散、意念思考鬆散、睡眠需求減少等症狀。 (六)精神刺激劑 神經刺激劑的主要作用提高情緒或精神、集中注意力與減緩過動與激動行為的出現，在醫學上主要是用來治療注意力缺乏症候群，如：過動兒；另外，因為長時間服用神經興奮劑後會減少睡眠時間，因此也會用來治療白天嗜睡症。 因服用精神刺激劑後有抑制食慾與提升新陳代謝率，因此可有效控制或減輕體重，故曾被製作為減重藥物，但因不當使用會損害心臟功能與產生幻覺，因此目前的減重藥物禁止添加精神刺激劑(安非他命)。 二、精神科藥物常見的副作用 藥物治療要發揮最佳療效的關鍵是確實遵照醫囑規定服用藥物，且密切與醫生討論服藥後有關症狀的改善情況，此外也可與醫生陳述藥物所帶來的不適感或副作用。事實上，藥物的副作用可視為身體已開始吸收藥物來控制症狀的徵兆，且大多的副作用會在持續服藥二至四週內獲得改善。另外，可請醫生協助是否更換其他藥物種類或是降低劑量來減少身體對副作用的敏感度，上述三點皆可有效改善藥物副作用的情況。現在來介紹六大類的精神科藥物常見的副作用: (一）抗焦慮劑與安眠藥 抗焦慮劑與安眠藥均屬於中樞神經抑制劑，副作用大致相同。中樞神經抑制劑常見的副作用有想睡覺、肌肉較為無力與頭暈，因此服用抗焦慮劑與安眠藥物需避免駕駛或操作機器，以避免危險發生。 此外，服用抗焦慮劑與安眠藥需避免飲酒，以免有呼吸抑制的危險性。再者，服用抗焦慮劑與安眠藥需避免食用高脂的食物，如：肥豬肉、鹹酥雞等，因脂肪會阻礙藥物的吸收，使藥效無法完全發揮。 (二)抗精神病藥 服用抗精神病藥常見的副作用有：體重增加、月經不規律、容易口乾舌燥、排便或排尿困難、變換姿態時會有低血壓，有的時候會出現不自主的頭歪、眨眼、手部顫抖與走路步伐變小等，但以上的副作用出現時，可向醫生反應來調整劑量，或是針對某些副作用給予適當的藥