从全球角度看自杀课件.ppt

D e p a r t m e n t o f M e n t a l H e a l t h a n d S u b s t a n c e A b u s e 从全球角度看自杀 萨拉切诺博士 ,主任 精神卫生和物质滥用部 自杀预防 SUPRE – 世界卫生组织倡导全世界预防自杀 自杀: 死亡人数 844,000 自杀负担估计 (2004) 自杀死亡人数估计 15-34 岁，主要死亡原因 欧洲地区 全部 男性 女性 1. 交通事故 交通事故 癌症 2. 自杀 自杀 交通事故 3. 癌症 癌症 自杀 中国 全部 男性 女性 1. 自杀 交通事故 自杀 2. 交通事故 癌症 癌症 3. 癌症 自杀 心血管疾病 性别和年龄组自杀率分布, 2000年（单位100,000 ） 1950--2000年间自杀案例年龄变化分布图 1950 (11 国家) 2000 (53 国家) 活 动 自杀死亡率监测 信息资料分发 对国家的技术支持 农药自杀 自杀在精神卫生行动规划中的优先地位 多地点干预研究 (SUPRE-MISS) 世界卫生组织官方网站上的国家图表 自杀预防: 系列资源 1. 对于全科医生 2. 对于媒体专业人员 3. 对于教师及学校员工 4. 对于初级的卫生保健工作者 5. 在监狱及看守所 如何开始一个自杀亲友互助支持小组 对于心理咨询 工作中 对于一线干预人员 (进行中) 译本: 阿拉伯语,孟加拉语,中文,英文,爱沙尼亚语,佛兰德语,法语,德语,意大利语,日语,立陶宛语, 波兰语,葡萄牙语,俄语,塞尔维亚语,西班牙语,越南语 预防自杀有效的公共卫生干预 Mrazek Haggerty, 1994 在全人口水平上自杀预防普遍的公共卫生干预 Mrazek Haggerty, 1994 证据表明，对特定手段的限制可以减少 - 使用特定手段自杀率, 以及 - 总体的自杀率. 减少接触各种自杀手段 重点关注: - 在全部的自杀方式中的占有重大比例的自杀方式。 自杀预防的有效干预 关于农药中毒的事实 据估计全球每年发生的农药中毒事件高达三百万起. 世界卫生组织估计每年发生在中国以及东南亚的自杀事件为51.7万起. 如果其中60%是由于农药引起的，那仅在此地区每年就将导致三十万使用农药自杀事件. 越来越多的证据表明在中南美洲及非洲国家，这种农药中毒事件正在增长. 在比自杀死亡比例更大的自杀未遂者中，农药中毒可以导致暂时或永久性的残疾。 Gunnell and Eddleston, Int J Epid, 2003 所选国家中的自杀方式 (M. Eddleston) 世界卫生组织的反应 农药对健康的影响 预防故意或意外农药中毒所致的死亡 农药对健康的影响 世界卫生组织总部多部门的倡议 精神卫生和物质滥用部 暴力和伤害预防部 化学品安全国际项目 及以下部门的参与 东南亚地区办公室,西太平洋地区办公室,美洲地区办公室 与以下组织有合作协议 国际自杀预防协会 由以下公司提供资金支持 先正达公司 总体目标 降低与农药中毒有关的 致病及死亡率 具体目标 1. 完善农药政策，加强政策的执行力度. 关于降低故意或意外农药中毒危险性的社会方案 改善对于农药中毒者的医疗处置和精神卫生保健. 4. 对临床及社会环境中农药中毒的监督和监测. 5. 不同部门和级别的培训 安全获得农药: 社区干预 更安全的贮存 公众教育 - 社会心理干预 有效的 /可持续的社区干预方案 自杀行为预防:更安全获得农药社区干预方案的可行性论证 草案 中国: 社区教育减少农药自杀. 斯里兰卡: 通过农药安全贮存减少自杀. 印度: 集中社区储存农药预防农村自杀. 在个体水平上自杀预防的 有选择性和针对性的 公众健康干预 Mrazek Haggerty, 1994 心境障碍 30.4% 未诊断 3.5% 20,611 例诊断 精神分裂症 13.9% 人格障碍 12.5% 全部其他诊断 22.5% 物质关联疾患17.3% 自杀及精神障碍(N=16,524) 中国:全国心理解剖研究: 精神障碍出现在63%自杀者中。 英国 42.3% 以色列 14.0% 丹麦 24.2% 加拿大 0.7%