伤口敷料的选择解读.ppt

保护膜作用 * 保护皮肤，减小皮肤在受到由于粘合、摩擦时带来的损伤 保护皮肤免受大小便浸渍或伤口渗出液浸渍带来的损伤 不会使皮肤开裂、剥落或产生污迹 防水 适合在各种气候和条件下使用 节约操作时间 不同伤口分期敷料的选择 * 黑色期 黄色期 红色期 粉色期 渗出液 伤口分期 清创胶 藻酸盐填充条 泡沫敷料 银离子抗菌敷料 溃疡糊 溃疡粉 溃疡贴 透明贴 溃疡贴 透明贴 ＋ 外层敷料 内层敷料 NPUAP压疮分期（2007年） * NPUAP压疮分期（2007年） * Ⅰ期压疮的处理 首先去除作用于皮肤上的压力和剪切力 定时翻身，使用各种减压垫 * 清洁皮肤 选择中性肥皂溶液清洗局部皮肤 保护创面 进行湿润和无创性治疗 减压装置 * Ⅰ期压疮的敷料选择 * 泡沫减压敷料 水胶体片剂 薄膜类敷料等 Ⅱ期压疮的处理 清洁伤口：伤口红润无明显分泌物，用NS 封闭伤口：待伤口边缘皮肤稍干后用水凝胶封闭敷料封闭伤口 更换敷料原则：待敷料发白、鼓起、移位时 局部减压同Ⅰ期压疮 * ⅡⅡ Ⅱ期压疮的敷料选择 泡沫减压敷料 水胶体片剂 * Ⅲ/Ⅳ期压疮的处理 * Ⅲ/Ⅳ期压疮创面通常会覆盖较多的坏死组织那要如何处理？ Ⅲ/Ⅳ压疮的处理 伤口创面的清创处理 控制感染 伤口渗液的管理 伤口潜行与窦道的处理 关节伤口的护理 足跟部伤口的处理 * * 伤口敷料的选择与应用 课程目标 了解伤口敷料选择的思路 熟悉伤口敷料的种类、特性及适应症 掌握不同压疮分期敷料的选择 * 敷料选择的疑惑 理想敷料是什么样的 到底哪种敷料最好 要怎么选敷料才合适 * 思路---敷料选择的步骤 准确评估伤口 确定伤口护理需求 了解各种产品的特性 决定选用产品种类 * 思路---敷料选择的考虑因素 根据伤口大小选择敷料尺寸 根据伤口深度选择填充敷料种类 根据伤口局部情况是否减压引流或加压包扎 根据伤口周围皮肤情况选择敷料的粘性强度 * 思路---敷料选择的考虑因素 伤口渗出量多少 伤口的解剖部位 坏死组织的多少 伤口有无感染 伤口有无死腔或者窦道等 * 敷料选择的小提示 没有哪种敷料具备所有理想敷料的特点 没有哪种敷料适用于一个创面的各个阶段 应根据具体的伤口状况选择合适的敷料 * 伤口敷料的发展史 传统敷料 现代敷料 活性敷料 纱布 人工合成纤维 薄膜类敷料 水凝胶敷料 藻酸盐敷料 泡沫类敷料 银离子敷料 生长因子敷料 * 科室常用敷料 * 清创胶 藻酸盐敷料 水胶体敷料 溃疡贴 透明贴 泡沫类敷料 银离子敷料 传统敷料 纱布，合成纤维布，塑料膜性不粘纱布，湿性不粘纱布(如：凡士林纱布，石蜡油纱布等) * 传统敷料 * 缺点 优点 缺点 保护创面 有吸收性 制作简单 价格便宜 可无副作用 换药时易出血 吸收量少,换药次数频繁 易创面粘连，造成再次损伤 浸透后，细菌容易入侵 水胶体敷料特性 * 特 性 意 义 CMC水胶体吸收渗出液，形成凝胶 保护暴露的神经末梢，减轻疼痛； 支撑创面； 保持创面适宜的温度和湿度。 良好的粘性 粘贴牢固，却易于去除，低敏性。 薄，柔软，有弹性 贴合紧密；活动自如;病人舒适。 透明表面有1cm2小方格 便于伤口测量和描记，记录换药时间。 水胶体敷料特性 * 吸收量+潮气透过量=液体处理总量 在完整状态下，大多数水胶体片状敷料是水蒸气不能透过的，但是当敷料吸收水分形成凝胶时，敷料变得越来越能透气了。这种延长后置期发挥渗透性的现象,提高了敷料吸收和处理伤口渗出液的能力。 伤口分泌物 伤口腔隙 凝胶 敷料吸收层 水胶体敷料适应症 溃疡贴 低至中度渗出性伤口 * 透明贴 少量渗出液伤口 促进上皮生长 水胶体敷料 * 便于测量 便于评估 泡沫贴敷料特性 3-D发泡高分子材料 快速大量吸收渗液，减少皮肤浸渍 原位保留渗液，保持伤口湿润 自粘性，透气防水，方便使用 CMC水胶体成份，粘胶面可加速伤口愈合 向内膨胀，更服帖伤口表面 可与压力绷带一起使用，柔软，有粘性 * 泡沫贴敷料特性 3D发泡结构 * 柔软泡沫垫 可与绷带同用 表面PU半透膜 泡沫贴适应症 各类高渗出性伤口 1、下肢静脉性溃疡2、II-IV期褥疮3、糖尿病足溃疡4、供皮区伤口5、擦伤 * 泡沫贴应用于尾骶部 * 自制渗液吸收贴 * 藻酸盐类敷料特性 提供湿性愈合环境 感染伤口 止血 保护创面，减轻伤口疼痛 促进肉芽组织生长 溶解坏死组织 吸收渗液量是自身重量17-20倍 填充腔隙、瘘管、窦道等 * 藻酸盐类敷料适应症 中至大量渗液的伤口 中至深度的伤口 有深腔、窦道、潜行的伤口 感染的伤口（藻酸盐银敷料） * 银离子抗菌敷料特性