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免疫学定义 免疫：免除机体疾病。 免疫力：免除机体疾病的能力。 免疫功能：确保人体不得病状态下作的工作。 免疫系统：确保人体不得病状态下的一种全部网络。 免疫系统结构 免疫系统包括固有免疫系统和备用免疫系统。 固有免疫系统的功能细胞包括：吞噬细胞、杀伤细胞、抗原提呈细胞、肥大细胞、巨核细胞、T、B淋巴细胞。 吞噬细胞根据核数不同分为单核吞噬细胞（单核细胞和巨噬细胞）、多核吞噬细胞（嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、中性粒细胞）。 单核细胞与巨噬细胞的相同点和不同点 相同点：1、都来自骨髓 2、都是单核细胞 3、都具有吞噬功能 不同点：单核细胞存在于血液中，巨噬细胞存在于各个组织细胞中。 三种多核细胞的相同点于不同点 相同点：1、都来自于骨髓 2、都参与固有系统的免疫应答反应 不同点：嗜酸性粒细胞吞噬酸性染料，参与免疫应答反应，抗寄生虫感染。 噬碱性粒细胞吞噬碱性染料，参与免疫应答反应，抗过敏反应。 中性粒细胞具有杀菌抗炎的作用。 备用免疫系统包括旁路途径的补体激活系统（补体C3）和适应性免疫系统（T、B细胞） 人为什么会得病呢？ 1、外来异物太多，超出了人体的自我清除能力。 2、外来异物并没有增加，但是自身免疫功能下降了。 固有免疫系统如何启动备用免疫系统 1、固有免疫系统受损后，释放一些免疫刺激因子来激活补体c3,使其参与免疫反应。 2、由抗原提呈细胞携带异物信息传递给T、B细胞，使T、B细胞活化，然后参与免疫反应。 人得免疫性疾病的原因 1、固有免疫系统损伤，备用免疫系统正常。 2、固有免疫系统正常，备用免疫系统异常。 3、固有、备用免疫系统均异常。 以上三种情况下，由于备用免疫系统具有自我限制能力，所以会产生一些过渡的免疫炎症反应，从而发病。 肾病的免疫发病机制 95%以上的肾病都与自身免疫功能紊乱有关系，由于内外环境、不良饮食习惯、情绪波动、过劳或过逸因素，导致人体功能紊乱，免疫力下降，外来的病毒、细菌、异物很容易侵袭人体内，作为抗原刺激机体产生抗体，抗原与抗体结合产生免疫复合物，免疫复合物过多超出人体清除能力便沉积在肾脏上，引起了机体的一个过激的免疫炎症反应，释放大量的炎性因子（肿瘤坏死因子、细胞因子等）破坏肾脏的细胞，细胞的功能结构遭到破坏后引起了一系列的临床症状。 总结:1、固有细胞被破坏 2、大量免疫复合物沉积 3、过激的免疫炎症反应 4、组织细胞坏死受损 免疫发病机制图 抗原（内、外） | 抗原提呈细胞——B细胞 免疫刺激因子 | |———————利妥昔单抗 | 浆细胞 补体异常激活 体液介导，结合CD20 T细胞 | |趋化因子 | | 抗体 炎性细胞浸润 CD4（辅助） | | CD8（毒性） 免疫复合物 炎性介质、肿瘤坏死因子、 | | |细胞因子 细胞介导———固有细胞损伤————| 注意：巴利昔单抗竞争T细胞结合位点CD25，介导细胞免疫反应 利妥昔单抗竞争B细胞结合位点CD20，介导体液免疫反应 CD4辅助B细胞转化为浆细胞 趋化因子吸引血液中炎症细胞浸润 免疫六步疗法 免疫诊断---免疫清除---免疫阻断---免疫耐受---免疫调节---免疫保护 免疫诊断 常规检查：生化检查、尿常规、血常规、病毒检测、凝血检测 病因诊断 循环免疫复合物、免疫五项 （免疫元素的种类、沉积部位、含量、活跃度。） 诊断经过 淋巴细胞亚群 （是那种途径的免疫反应） 结果诊断 肾损系列12项 （肾脏是否损伤、损伤的是肾小球还是肾小管、损伤程度、范围、指导临床用药） 尿毒系列7项： （明确体内毒素的蓄积情况、指导临床选择正确的清除方式） 尿蛋白电泳： （明确蛋白的来源，肾小球受损漏出的是大分子，肾小管受损漏