内经学术与中医临床6课件.pptVIP

第六讲 《内经》治则治法学说 的 临床运用(一) 吴弥漫 一、《内经》治则治法学说的主要内容 1.治则和治法概念的规范 中医治则治法学说以《内经》理论为基础,各版内经和中基教材关于治则和治法的概念和具体内容论述各不相同,至今尚未明确规范. (1)治则的概念 治则:治疗疾病的基本原则. 治则是中医基本学术思想在治疗学上的体现,对治疗疾病具有根本性指导意义,是在任何疾病的治疗过程和任何治疗手段运用过程中都必须遵循的基本原则.(“治疗疾病的法则”概念含混) (2)治法的概念 治法:治病理法和治病技术手段 ☆治病的理法:治疗疾病的具体思路和法则. ☆治病的技术方法:治疗疾病的技术手段 2.《内经》所确立的中医治疗原则 (1)治病求本与标本缓急 ☆治病求本:《阴阳应象》:“治病必求于本.” ☆标本缓急:《标本病传论》:“谨察间甚,以意调之,间者并行,甚者独行.”(急则治其标,缓则图其本) 治病求本是基本原则,标本缓急是对这一原则的灵活运用和具体补充.相辅相成,并行不悖. (2)协调阴阳,扶正祛邪 ☆《至真要》:“谨察阴阳之所在而调之,以平为期” ☆扶正祛邪未直接述及,但体现于有关邪正盛衰及泻实补虚的诸多论述之中. ☆扶正祛邪与泻实补虚的区别： ★扶正祛邪:对正气和邪气的处理原则.(邪正是贯串于整个疾病过程的基本矛盾.) ★泻实补虚:针对虚证和实证的治疗方法. 扶正不一定用补,祛邪亦不一定用泻,泻可扶正而补亦可祛邪.除补泻二法之外尚有和法等其它治法. (3)因势利导 《阴阳应象》:“因其轻而扬之,因其重而减之…其高者因而越之,其下者引而竭之,中满者泻之于内” 因势利导治则不仅是“三因制宜”治则更高度概括,而且亦体现于发表攻里、越上引下、反佐等治法以至迎随补泻针刺手法之中,是确立和运用这些方法指导原则.(导邪外出;顺势调整生理功能) (4)因人因时因地制宜 ☆《阴阳应象》:“治不法天之纪,不用地之理,则灾害至矣” ☆《五常政》:“化不可代,时不可违.”“能毒者以厚药,不胜毒者以薄药.” ☆《异法方宜》:“医之治病也,一病而治各不同,皆愈何也?岐伯对曰:地势使然也.” “三因制宜”体现了中医论治疾病的鲜明特色,其意义及内涵非“因势利导”所能概括者. (5)治未病 ☆未病先防:《四气调神》:“不治已病治未病.” ☆既病防变:《阴阳应象》:“故善治者治皮毛,其次治肌肤…其次治六腑,其次治五脏,治五脏者,半死半生也.” ☆早期治疗:《八正神明》:“上工救其萌芽.”《逆顺》:“上工刺其未生者也;其次刺其未盛者也;其次,刺其已衰者也.下工刺其方袭者也…故曰:上工治未病,下工治已病,此之谓也.”发作性疾病在发作前采取治疗措施. ☆瘥后防复 “治未病”体现中医防重于治的思想,是预防和治疗任何疾病所必须遵循的基本原则. 上述治则经长期实践检验,证明其正确性和普遍指导意义,历来被认为是治疗各种疾病、实施各种治疗方法所必须遵循的基本原则. 3.《内经》的治疗方法 广义治法:包括治病技术方法和治病理法 (1)治病理法 治则指导下确立.基本治法、一般治法、具体治法. ☆基本治法:适用范围较广泛,带有法则性指导意义,是一般治法和具体治法的指导法则.(治疗大法或治疗法则,容易被误称为“治则”) ★泻实补虚:扶正祛邪治则指导下确立 《三部九候》:“实则泻之,虚则补之.” ★正治与反治:治病求本、协调阴阳、扶正祛邪，三因制宜等原则指导下确立 《至真要》:“逆者正治,从者反治.” ★同病异治与异病同治:治病求本治则指导下确立 《病能论》:“此所谓异病同治也.” 《异法方宜》:“医之治病也,一病而治各不同” ★越上引下:因势利导治则指导下确立 《阴阳应象》:“其高者因而越之;其下者引而竭之” ★上病下取,下病上取:治病求本治则指导下确立.针灸、药物治疗(提壶揭盖、引火归源等)立法指导 《五常政》:“病在上,取之下;病在下,取之上;病在中,旁取之.” ★反佐法:因势利导、治病求本、协调阴阳等治则指导下确立.治疗寒热格拒类病证的立法指导. 《至真要》:“偶之不去则反佐以取之.所谓寒热温凉,反从其病也.” 基本治法与治则不同:不具普遍指导意义,不是每种疾病或实施每种治疗手段时都必须遵循者.如： 并非每种疾病都必须虚则补之,实则泻之 并非每种疾病都必须同病异治或异病同治 正治反治、反佐等主要指内服药物而言 故均属治法内容(大法、法则)而不属治则范畴. ☆一般治法:针对某一类病机相同的病证确立的治疗方法.如： ★《至真要》:“寒者热之,热者寒之…坚者削之,客者除之,劳者