细菌性痢疾的护理汇编.ppt

细菌性痢疾的护理 细菌性痢疾（bacillary dysentery，简称菌痢） 是由志贺菌属细菌引起的常见肠道传染病，故亦称为志贺菌病。临床主要表现为腹痛、腹泻、粘液脓血便及里急后重。严重者可以出现感染性休克或者中毒性脑病。夏秋多见，是我国常见病、多发病。 发病原因 1、传染源 传染源包括患者和带菌者，患者中以急性、非 急性典型菌痢与慢性隐匿型菌痢为重要传染源。 2、传播途径 痢疾杆菌随患者或带菌者的粪便排出，通过污 染的手、食品、水源或生活接触，或苍蝇、蟑 螂等间接方式传播，最终均经口进入消化道使 易感者受招标。 3、人群易感性 人群对痢疾杆菌普遍易感，学龄前儿童患病 多，与不良卫生习惯有关，成人患者同机抵 抗力降低、接触感染机会多有关。 临床表现 一、急性菌痢 普通型：发热、腹痛、腹泻、里急后重１-2周左右 轻　型：腹泻10次以下，自限，３-７天。 重型：起病急，腹痛，腹泻，里急后重明显。 中毒型：儿童多见，高热、急骤，严重毒血症，痢疾症状多缺如。 二、慢性菌痢 菌痢患者反复发作或迁延不愈达2个月以上者，可见消瘦、乏力、贫血等症状。多与急性期治疗不及时或不彻底，细菌耐药或机体抵抗力下降有关。 三、中毒性菌痢 起病急骤，有严重的全身中毒症状，儿童多发，一般见于2-7岁。可出现中毒性休克或呼吸衰竭而死亡。 实验室检查 血象：中性粒细胞升高 粪便：脓血便 细菌培养：标本需新鲜、早期、多次 临床诊断 1.临床表现：发热、腹痛、里急后重、脓血便 2.流行病：夏秋季，不洁饮食史 3.粪便:培养阳性 护理要点 1、急性菌痢病人首选敏感抗生素等抗感染治。 2、给予镇静、解痉、物理降温等对症处理。 3、亚冬眠、止惊、抗休克等综合治疗。 4、慢性菌痢可联合用药，或保留灌肠。 护理措施 休息与体位 急性期病人应卧床休息，中毒性菌痢病人应绝对卧床休息，专人监护，安置病人平卧或中凹卧位。实施消化道隔离。 饮食护理 严重腹泻伴呕吐时暂禁食，遵嘱与静脉补液。病情缓解能进食者，给予易消化、清淡流质或半流质饮食，少量多餐，忌生冷，油腻或刺激性食物。 观察排便 次数、粪便量和性状。 密切观察生命体征、有无脱水、休克征象等表现。 用药护理 抗菌药物、如喹诺酮类，观察有无头痛、腹痛、腹泻、呕吐、过敏等不良反应。早期禁用止泻药。 心理护理 向病人解释腹痛、腹泻、里急后重等发生的原因，介绍主要治疗措施及效果，以消除其焦虑心理。 健康指导 做好卫生方面的指导，改善个人卫生及防蝇、防蟑螂等。流行期间口服多价痢疾减毒活菌苗等预防措施。 * *