建筑委托检测协议书等表1选编.doc

娄底市三鑫建设工程质量检测有限公司 骨料委托检测协议书 委托单位 样品名称 碎石 建设单位 样品包装 工程名称 规格尺寸 碎石（20mm-40mm） 工程地址 娄底市大新社区 样品数量 施工单位 样品等级 见证 单位 名称 见 证 人 电话 见 证 号 生产单位 本地 送 样 人 来样方式 ?送样 □接样 □抽样 □ 现场检测 检后样品处理 □客户自行取回 ?由试验室处理 □保留不合格样品 领取报告方式 ?自取 □邮寄 □电话 □传真 □其它 付费方式 □现金 □支票 □记帐 □取报告时支付 □预付 元 报告形式 □单页 ?多页 领取报告时间 年 月 日 取报告人 样品接收情况 □完好 □缺陷描述： 质保书 检测依据 □国标 □行标 □地标 □企标 □协商 依据说明 检验项目 □筛分析 □表观密度 □含水率 □堆积密度 □紧密密度 □含泥量 □泥块含量 □针片状含量 □硫化物、硫酸含量 □有机物含量 □云母含量 □轻物质含量 □坚固性 □压碎指标 □碱活性试验 □氢离子含量 □其它 试件信息 用途或部位 备注 填表说明 1、请对需要的项目在“□”内打“√”； 2、检后要求保留不合格样品者，务必在接到电话通知后2～5天内提出处理意见，逾期本室将按有关规定进行处理； 3、如对样品的附件和技术文件有必威体育官网网址要求，请在备注中说明。 委托单位地址： 娄底市扶青南路 检测单位地址：娄底市娄星区乐花路10号（电业局斜对面） 邮政编码： 417000 邮政编码： 417000 联系电话： 联系电话： 0738-8232398 传 真： 传 真： 0738-8232398 经 办 人： 经 办 人： 日 期： 年 月 日 日 期： 年 月 日 …………………………………………………………………………………………………………………………… 第一联：检测单位留存 第二联：委托方取报告凭证 第三联：分管人员留存 娄底市三鑫建设工程质量检测有限公司 骨料委托检测协议书 委托单位 样品名称 中砂 建设单位 样品包装 工程名称 规格尺寸 中砂（20mm-40mm） 工程地址 娄底市大新社区 样品数量 施工单位 样品等级 见证 单位 名称 见 证 人 电话 见 证 号 生产单位 流砂河 送 样 人 来样方式 ?送样 □接样 □抽样 □ 现场检测 检后样品处理 □客户自行取回 ?由试验室处理 □保留不合格样品 领取报告方式 ?自取 □邮寄 □电话 □传真 □其它 付费方式 □现金 □支票 □记帐 □取报告时支付 □预付 元 报告形式 □单页 ?多页 领取报告时间 年 月 日 取报告人 样品接收情况 □完好 □缺陷描述： 质保书 检测依据 □国标 □行标 □地标 □企标 □协商 依据说明 检验项目 □筛分析 □表观密度 □含水率 □堆积密度 □紧密密度 □含泥量 □泥块含量 □针片状含量 □硫化物、硫酸含量 □有机物含量 □云母含量 □轻物质含量 □坚固性 □压碎指标 □碱活性试验 □氢离子含量 □其它 试件信息 用途或部位 备注 填表说明 1、请对需要的项目在“□”内打“√”； 2、检后要求保留不合格样品者，务必在接到电话通知后2～5天内提出处理意见，逾期本室将按有关规定进行处理； 3、如对样品的附件和技术文件有必威体育官网网址要求，请在备注中说明。 委托单位地址： 娄底市