腹痛肠梗阻教案.ppt

* 男性，45岁，腹部持续性胀痛，阵发性加重伴呕吐，排便排气停止2d入院。患者3年前有阑尾炎手术史。 护理体检：BP108/78mmhg,P110次/分,体温38.5℃。神志清，皮肤干燥，腹部稍隆，未见肠型，右下腹麦氏切口5cm， 愈合佳，腹肌无紧张，下腹散在轻压痛，反跳痛，肠鸣音亢进，可闻气过水声。血常规检查示白细胞计数16.5×10^9/L，中性粒比例80%，腹部X检查可见多个气液平面。 病例资料 初步诊断：肠梗阻 肠梗阻是由于某种原因导致肠内容不能正常 运行，即不能顺利通过肠道，为常见的外科 急腹症之一。 如何诊断出？ 男性，45岁，腹部持续性胀痛，阵发性加重伴呕吐，排便排气停止2d入院。患者3年前有阑尾炎手术史。 护理体检：BP108/78mmhg,P110次/分,体温38.5℃。神志清，皮肤干燥，腹部稍隆，未见肠型，右下腹麦氏切口5cm， 愈合佳，腹肌无紧张，下腹散在轻压痛，反跳痛，肠鸣音亢进，可闻气过水声。血常规检查示白细胞计数16.5×10^9/L，中性粒比例80%，腹部X检查可见多个气液平面。 病例资料 还有哪些其他肠梗阻? 1.按病因分类 （1）机械性肠梗阻 临床上最常见，是由于肠内、肠壁和肠外各种不同机械性因素引起的肠内容通过障碍。 （2）动力性肠梗阻 是由于肠壁肌肉运动功能失调所致，并无肠腔狭窄，又可分为麻痹性和痉挛性两种。前者是因交感神经反射性兴奋或毒素刺激肠管而失去蠕动能力，以致肠内容物不能运行；后者系肠管副交感神经过度兴奋，肠壁肌肉过度收缩所致。有时麻痹性和痉挛性可在同一患者不同肠段中并存，称为混合型动力性肠梗阻。 （3）血运性肠梗阻 是由于肠系膜血管内血栓形成，血管栓塞，引起肠管血液循环障碍，导致肠蠕动功能丧失，使肠内容物停止运行。 病因 3.按肠梗阻程度分类:可分为完全性和不完全性或部分性肠梗阻。 4.按梗阻部位分类:可分为高位小肠梗阻、低位小肠梗阻和结肠梗阻。 5.按发病轻重缓急分类:可分为急性肠梗阻和慢性肠梗阻 6.按肠壁血循环分类:(1）单纯性肠梗阻 有肠梗阻存在而无肠管血循环障碍。（2）绞窄性肠梗阻 有肠梗阻存在同时发生肠壁血循环障碍，甚至肠管缺血坏死。 分类 肠梗阻最主要的临床表现? （1） 腹痛：肠梗阻时，因肠蠕动增强，常有阵发性腹绞痛。 （2） 呕吐：高位小肠梗阻呕吐出现较早、较频繁，呕吐量较多；低位小肠梗阻时，呕吐出现较晚，次数也较少，呕吐量较少，呕吐物常具有粪臭味。 （3）腹胀：梗阻时因肠管扩张而引起腹胀。 （4）停止排气排便：肠梗阻因为肠内容物运送受阻，不能排出体外，故肛门停止排气排便。 症状 初步评估（测量生命体征） 通知医生 吸氧，心电监护 建立静脉通路 遵医嘱抽血化验送检，X线等辅助检查 遵医嘱用药， 病情观察，做好记录 相关科室会诊 目前该患者存在哪些护理问题？ 护理问题 1.舒适的改变 疼痛与肠梗阻、手术创伤有关 2.体液不足 与肠梗阻时大量体液丧失有关 3.体温过高 与肠梗阻时毒素吸收和感染有关 4.潜在并发症 肠坏死,腹腔感染\休克 5知识缺乏 缺乏肠梗阻的预防和护理 护理措施？ （1）饮食：肠梗阻者应禁食，待梗阻缓解后12小时方可进少量流食，但忌甜食和牛奶，以免引起肠胀气，48小时后可试进半流食。 （2）胃肠减压：以减轻腹痛、腹胀。保持减压通畅，做好减压期间相关护理。 （3）解痉、止痛：单纯性肠梗阻可应用阿托品类解痉药缓解疼痛，禁用吗啡类止痛药，以免掩盖病情而延误诊断。 （4）液体疗法的护理：保证输液通畅，记录24小时出、入液体量，观察水、电解质失衡纠正情况等。 （5）防治感染和中毒：遵医嘱应用抗生素，以减少毒素吸收，减轻中毒症状。 （6）病情观察：严密观察病情变化，以及时发现绞窄性