呼吸机的使用及日常保养1解读.ppt

呼吸机的使用及日常保养 德尔格 呼吸机 PB 840呼吸机 什么是呼吸机？ 是一种能代替、控制或改变人的正常生理呼吸，增加肺通气量，改善呼吸功能，减轻呼吸功消耗，节约心脏储备能力的装置。 使用呼吸机的目的 纠正急性呼吸性酸中毒 纠正低氧血症 降低呼吸功耗，缓解呼吸肌疲劳 防止肺不张 呼吸机的临床应用指征 由于呼吸停止或通气不足所致的急性缺氧和CO2交换障碍； 肺内巨大分流所造成的严重低氧血症，外来供养无法达到足够的吸入氧浓度； 在重大外科手术后（如心、胸、上腹部手术），为预防术后呼吸功能紊乱，需进行预防性短暂呼吸机支持； 在某些情况下，可暂时人为过度通气，以降低颅内压或在严重代谢性酸中毒时增加呼吸代偿； 在某些神经、肌肉疾病中，由于肺活量受限，无法产生有效自发呼吸，可应用机械呼吸，增加通气，以避免肺不张和分泌物滞留； 下述指标可作为呼吸机应用的标准：f大于30次/min，肺活量?10~15ml/kg，最大吸气压?-2.45kpa，PO2?7.98kpa（面罩纯氧吸入时，PCO2大于7.32kpa（急性呼衰时）。 呼吸机必备的四个基本功能 能提供输送气体的动力，代替人体呼吸肌的工作； 能产生一定的呼吸节律，包括呼吸频率和呼吸比，以代替 人体呼吸中枢神经支配呼吸节律的功能 能提供合适的潮气量（VT)或分钟通气量（MV）,以满足呼吸代谢的需要 供给的气体最好经过加温和湿化，代替人体鼻腔功能，并能供给高于大气中所含的O2量，以提高吸入O2浓度，改善氧合 连接呼吸机管路 Insp 湿化罐 储水罐 储水罐 Y型管 模肺 Exp 呼吸机准备： 安全检查：呼吸机的各个部件，包括呼吸环 路、监 控管 道、湿化罐加水、调节力臂的角度和长度 连接模肺试验呼吸运行情况，检查气路有无漏气 接通湿化器电源，检查湿化罐水位； 机器工作正常，接病人气道。 常用模式 IPPV ：间歇正压通气（定容模式） 适用于：无自主呼吸病人 PEEP ：呼气末正压。一般设置小于5mbar。 适用于：改善氧合，防止肺泡塌陷 SIMV ：同步间歇指令通气（压力支持） 适用于：有自主呼吸但不强的病人； BIPAP：双相气道正压通气（定压模式） 适用于：任何病人 呼吸机常见报警原因及处理 原因 处理 气 道 高 压 报 警 高压报警上限设置过低 呼吸管道扭曲打折 呼吸道分泌物堵塞 使用过程中湿化罐加水过多，病人气路容积突然减少 支气管痉挛 人机对抗 肺顺应性降低 升高上限设定值 重新连接管路 吸痰 降低湿化罐水位 解痉 镇静，应用肌松剂 应用PEEP 呼吸机常见报警原因及处理 原 因 处 理 气 道 低 压 报 警 管道漏气 脱落/连接不严密 螺纹管老化裂缝 湿化罐/储水罐未安装好 2.潮气量设置过低 3.气管插管套囊充气不足 4.气源不足 重新连接，更换管道 重新调低参数 充足气囊 检查空气-氧 常用名词 潮气量（VT）：是指平静呼吸时每次吸入或呼出的气量，在机械通气时，是指病人通过呼吸机每一次吸入或呼出的气量； 通气频率：是指每分钟内机械通气的次数；每分钟通气量、通气频率和潮气量三者间的关系：每分钟通气量=通气频率*潮气量； 吸气与呼气时间比（箭称吸/呼）（I:E）吸/呼比值大小与呼气流速密切相关。如潮气量不变，吸气流速增快，则吸气时间相应缩短，在呼吸周期不变的前提下，则吸/呼比值缩小；反之，呼气流速减慢，吸气时间延长，则吸/呼增大。吸/呼通常可通过调节吸气流速或吸气时间来获得； 呼出潮气量：反映病人的实际呼出气量； 每分钟呼出气量：反应患者每分钟通气情况的常用指标之一； 气道高峰压及其报警：气道高峰压是反映机械通气吸气相气道中的最高压力。