2015年度医学高级职称考试骨外科学历年度真题及答案.docVIP

2015年医学高级职称考试骨外科学历年真题及答案 [天宇考王]医学高级职称考试宝典题库，开创单机版，手机版，网页版三位一体多平台学习模式。 更多题型，题库请到《天宇考王》官网下载： 案例分析题：每个案例至少有3个提问，每个提问有6～12个备选答案，其中正确答案有1个或几个，每选择一个正确答案得1个得分点，每选择一个错误答案扣1个得分点，扣至本提问得分点为0。 某男性患者，18岁，左膝关节下方疼痛，肿胀，关节活动障碍2个月。查体：左膝关节下方肢体较对侧增粗3 cm，表面皮温高，可见静脉怒张及局部压痛。X线片示左胫骨干骺端溶骨及成骨性破坏，可见日光放射样骨膜反应及软组织肿块。碱性磷酸酶485 U/L。 1、 最可能的诊断是 A、骨髓炎B、骨巨细胞瘤C、尤文肉瘤D、软骨肉瘤E、骨肉瘤F、骨结核 正确答案：E 2、 该患者的主要治疗方式包括 ( 提示 　患者进行病理活检后 提示 可见幼稚骨样基质及梭形异形细胞。) A、手术B、放疗C、化疗D、靶向治疗E、生物治疗F、抗生素治疗 正确答案：AC 3、 患者如需化疗，可选择的药物包括 A、阿霉素B、顺铂C、甲氨蝶呤D、IFOE、CTXF、VP-16 正确答案：ABCDEF 某男性患者，19岁，因左股部远端疼痛并发现肿块4个月就诊。查体：左股部远端肿胀，皮肤不发红，无浅表静脉曲张，皮肤温度较健侧高。膝上内侧可扪及肿块，质硬，压痛（+），固定。膝关节肿胀，浮髌试验（+），屈曲受限。X线片示：股骨远侧干骺端溶骨和成骨混合性改变，骨质破坏，无膨胀，有Codman三角，股骨下端内侧可见软组织肿块影。 4、 本患者最可能的初步诊断是 A、骨巨细胞瘤B、骨肉瘤C、软骨肉瘤D、骨髓瘤E、硬纤维瘤 正确答案：B 5、 以下检查中没有必要的是 A、胸部X线片B、患肢CT扫描C、膝关节镜检查D、患肢MRIE、穿刺活检 正确答案：C 6、 病理学检查结果为骨肉瘤，未发现其他部位的转移灶，根据Enneking分期系统，该患者的分期为 A、ⅡAB、ⅡBC、ⅢAD、ⅢBE、ⅠB 正确答案：B 7、 对该患者应采取的最佳治疗方案是 A、立即行大腿截肢术B、术前化疗-手术-术后化疗C、化疗，若化疗效果良好，则不行手术D、局部行放疗，辅以全身化疗E、立即行保肢手术 正确答案：B 8、 该患者最终因无保肢条件而行大腿截肢术，但术后8个月出现左胸痛，伴咳嗽。胸片示左肺上叶转移性肿瘤，分析其转移途径可能是 A、直接蔓延扩散B、通过动脉传播C、通过静脉回流D、通过淋巴回流E、沿神经干蔓延扩散 正确答案：C 某男性患者，23岁，主因右大腿下端疼痛、肿胀1个月。 9、 术前为评价化疗效果可进行的检查 ( 提示 　活检证实右股骨下段骨肉瘤，给予化疗2个疗程，准备手术治疗。) A、血常规B、ALPC、B型超声D、X线平片E、CT、MRIF、PET-CTG、血管造影H、病理活检 正确答案：BDEG 10、 应采用的手术方法是 ( 提示 　术前化疗评估反应良好，肿瘤缩小，周围形成骨壳。) A、大腿截肢B、髋关节离断C、半盆截肢D、肿瘤刮除植骨内固定E、肿瘤边缘切除人工假体置换F、肿瘤广泛切除人工假体置换或异体骨移植 正确答案：F 11、 必须进行的后续治疗是 ( 提示 　患者术后恢复良好，化疗肿瘤坏死率分级III级。) A、功能锻炼、严密随访即可B、术后更换化疗方案C、继续术前化疗至少3～4个疗程D、局部放疗E、免疫治疗F、二磷酸盐类药物治疗 正确答案：C 某男性患者，43岁，主因右大腿下端隐痛不适2年，逐渐加重肿胀。既往有右侧膝关节外伤史。 12、 为明确诊断及确定治疗方案需进行的检查应包括 ( 提示 　查体右大腿下端较对侧增粗2 cm。X线平片显示右股骨下端骨端偏心性溶骨破坏，皮质变薄、膨胀，呈皂泡样改变，无骨膜反应及软组织肿块影。) A、血常规B、B型超声C、CT和MRID、骨扫描E、血管造影F、PET-CTG、病理活检 正确答案：CDG 13、 诊断考虑最可能的疾病是 ( 提示 　CT检查可见右股骨下端膨胀性破坏，骨皮质不完整，部分病变进入软组织；MRI检查可见T1低信号，T2混杂信号，并可见液平。病理活检可见单核基质细胞及多核巨细胞。) A、骨肉瘤B、内生软骨瘤C、软骨肉瘤D、尤文肉瘤E、恶性纤维组织细胞瘤F、骨巨细胞瘤 正确答案：F 14、 疾病的外科分期为 A、3