2016临床医师《实践技能》模拟试题及答案[2].docxVIP

2016临床医师《实践技能》模拟试题及答案（1）试题编号：024　　简要病史：女性，30岁，农民，晨起发现昏迷伴口唇樱桃红色2小时　　要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容　　时间：7分钟总分：15分　　诊断：一氧化碳中毒　　一、问诊内容(13分)　　(一)现病史(10分)　　1. 根据主诉及相关鉴别询问(8分)　　①昏迷发生前病人情况。昏迷伴随表现(如发热、呕吐、口唇樱桃红色，提示一氧化碳中毒)，发现昏迷时的现场和周围情况(如室内煤火炉，药瓶，呕吐物等)，有无同时发病者(4分)　　②有无其他中毒或自杀可能(2分)　　③有无二便失禁和外伤情况(2分)　　2. 诊疗经过(2分)　　①是否请急救站看过(1分)　　②是否给氧治疗(1分)　　(二)相关病史(3分)　　1. 有无药物过敏史(1分)　　2. 与该病有关的其他病史：既往有无类似发作情况，有无肝病、肾病、糖尿病、高血压等病史，有无外伤史(2分)　　二、问诊技巧(2分)　　(一)条理性差、不能抓住重点(扣0.5分)　　(二)没有围绕病情询问(扣0.5分)　　(三)问诊语言不恰当(扣0.5分)　　(四)暗示性问诊(扣0.5分)　　试题编号：025　　简要病史：女性，65岁，突然头痛、昏迷4小时　　要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容　　时间：7分钟总分：15分　　诊断：急性脑出血　　一、问诊内容(13分)　　(一)现病史(10分)　　1. 根据主诉及相关鉴别询问(8分)　　①昏迷起病方式(突然发生)，昏迷前症状(如头痛、肢体运动障碍)，昏迷伴随症状(如有无呕吐、抽搐、二便失禁和咬舌破等)(4分)　　②发病诱因及发烧、心悸等其他伴随症状(3分)　　③饮食、二便、睡眠、体重变化情况(1分)　　2. 诊疗经过(2分)　　①是否请急救站看过(1分)　　②治疗情况如何(1分)　　(二)相关病史(3分)　　1. 有无药物过敏史(1分)　　2. 与该病有关的其他病史：既往有无类似发作，有无高血压动脉硬化、心肝肾疾病、糖尿病病史，有无烟酒嗜好，家族有无类似病人(2分)　　二、问诊技巧(2分)　　(一)条理性差、不能抓住重点(扣0.5分)　　(二)没有围绕病情询问(扣0.5分)　　(三)问诊语言不恰当(扣0.5分)　　(四)暗示性问诊(扣0.5分)第二部分：技能操作　　试题编号：001(小项目)　　手术区消毒(以胃肠手术为例)(在医学模拟人上示意操作)(8分)　　⑴消毒区域(范围)选择正确(2分) 上至胸乳头连线，下至腹股沟、耻骨联合、两侧至腋前线。　　⑵持消毒器方法正确(2分) 右手持卵圆钳夹住消毒纱球，浸醮消毒液　　⑶消毒方法正确(4分) 自手术区中心切口线两侧依次向外消毒　　试题编号：002(小项目)　　清洁伤口换药(以脾切除术后为例)(在医学模拟人上示意操作)(8分)　　⑴取、开换药包正确(2分)　　⑵伤口处理正确(1分)　　⑶覆盖消毒纱布及胶布粘贴方向正确，长度适度(2分)　　⑷整个换药过程操作流畅正确(2分)　　试题编号：003(小项目)　　戴无菌手套(8分)　　⑴开包正确(1分) 防止包内侧清洁面的污染　　⑵取手套正确(2分) 从手套包内取出手套，捏住手套反折处　　⑶第一只手套戴法正确(2分) 右手对准手套五指插入戴好，并将右手四个手指插入另一手套的反折处　　⑷第二只手套戴法正确(2分) 左手顺势戴好手套，两手分别把反折部翻至手术衣袖口上。　　⑸戴好手套后双手位置姿势正确(1分) 双手、前臂置于胸前向上，不能接触胸腹部，防止污染　　试题编号：004(小项目)　　穿、脱隔离衣(8分)　　⑴取衣正确(指挂在架上的隔离衣)(1分) 手持衣领取下隔离衣，清洁面朝穿衣者。　　⑵开衣、穿衣正确(1分)　　将衣领的两端向外折，对齐肩缝，露出袖笼。右手持衣领、左手伸入袖内上抖，右手将衣领向上拉，左手露出。依法穿好右袖，两手上举将衣袖尽量上举　　⑶结领扣、腰带顺序及方法(1分)　　两手持衣领中央，顺边缘向后扣好领扣：双手分别两侧腰下约5cm处捏住隔离衣拉向前，用左手按右手抓住右身后隔离衣正面边缘，同法，左手抓住左身后隔离衣正面边缘，两边缘对齐，向后拉直并向一侧按压折叠，系好腰带。　　⑷脱衣操作正确(1分)　　解开腰带活结，再解袖口，在肘部将部分袖子塞入工作服袖下，尽量暴露双手前臂：双手消毒后，解开衣领，一手伸入另一袖口内，拉下衣袖包住手，用遮盖着的一手握住另一衣袖的外面将袖拉下过手。　　⑸折叠衣服及挂衣正确(指下次还将使用)(1分)　　两手于袖内将解开的腰带尽量后甩，然后双手退出，手持衣领，将清洁面反叠向外，整理后，挂放在规定地方。　　试题编号：005(小项目)　　穿、脱手术衣(8