三基儿科自测题解答.docVIP

儿科学 1．试述小儿生长发育的规律。 (1)生长发育是一个连续的有阶段性的过程，但各年龄期非等速进行。 (2)各系统器官的发育不平衡。神经系统发育较早，生殖系统发育较晚，淋巴系统则先快而后回缩。 (3)生长发育具一定规律。遵循由上而下，由近而远，由粗大到精细，由简单到复杂，由低级到高级的规律。 (4)具个体差异。因遗传、性别、环境、教养的影响，具较大的个体差异。 2．如何进行儿童神经心理发育的评估? 儿童神经心理发育的评估可从能力测验和适应性行为测试两方面进行检查。 (1)能力测验： 筛查测验：①丹佛发育筛查法(DDST)：DDST主要用于6岁儿童发育筛查，实际应用时对4．5岁的儿童较为适用。近年尚有修订版(DDST—R)，结果异常或可疑者应进一步做诊断性测试。②绘人测试：适用于5～9．5岁儿童。③图片词汇测试(PPVT)：适用于4～9岁儿童的一般智能筛查。 诊断测验：①Gesell发育量表：适用于4周至3岁的婴幼儿。从大运动、细动作、个人-社会、语言和适应性行为5个方面测试，结果以发育商(DQ)表示。②Bayley婴儿发育量表：适用于2～30个月婴幼儿。包括精神发育量表、运动量表和婴儿行为记录。③Standford—Binet智能量表：适用于2—18岁儿童。④Wechsler学前及初小儿童智能量表(wppsi)：适用于4～6．5岁儿童。通过编制一整套不同测试题，分别衡量不同性质的能力。⑤wechsler儿童智能量表修订片版(WlSC-R)：适用于6～16岁儿童，内容与评分方法同WPPSI。 (2)适应性行为测试： 国内现在多采用日本S—M社会生活能力检查，即“婴儿—初中学生社会生活能力量表”，此量表适用于6个月至15岁儿童社会生活能力的评定。智力低下的诊断与分级必须结合适应性行为的评定结果。 3．何谓矮身材? 矮身材是指身高低于同性别同龄正常儿童身高平均数减两个标准差(或第三百分位)者。 4．何谓小儿肥胖症? 小儿体重超过同性别、同身高正常儿均值20％以上者便可诊断为肥胖症。超过均值20％～29％者为轻度肥胖，超过30％～49％者为中度肥胖，超过50％者为重度肥胖。体重指数(BMl)是评价肥胖的另一种指标，如BMI值在P85 ~ P95为超重，超过P95为肥胖。 5．母乳为何具有增进婴儿免疫力的作用? (1)母乳含有SIgA，尤以初乳为高，有抗肠道感染及抗过敏作用。 (2)母乳富含乳铁蛋白，可抑制大肠埃希菌和白假丝酵母菌的生长。 (3)母乳含双歧因子，可促进乳酸杆菌生长，抑制大肠埃希菌，减少肠道感染。 (4)母乳含溶菌酶、补体、低聚糖等，对预防小儿肠道及全身感染均具有一定的作用。 (5)母乳富含各种细胞：巨噬细胞粒细胞、B淋巴细胞、T淋巴细胞。 6．试为5个月牛奶喂养儿制订每天的喂养方案。 5个月婴儿体重6kg，每天和每千克体重需热量418.4kJ(100kcal)，故每天应供给热量为2510．4kJ(600kcal)； 每100mL含8％的糖牛奶，供能418．4kJ(100kcal)，故需8％糖牛奶600mL。 水分按每天每千克体重150mL计算，每天需水量为900mL。除去牛奶的量，每天需另喂水300mL。5个月小儿每日喂奶5次，故每次喂奶(及水)量为900mL÷5＝180mL。 7．试述小儿辅食添加原则。 小儿辅食添加应遵循下列原则：①由少到多。②由稀到稠。③由细到粗。④由一种到多种。⑤应于婴儿健康、消化功能正常时逐步添加。 8．试述预防接种的注意事项与禁忌证。 (1)注意事项：①接种前应了解接种对象，说明预防的意义与接种后的反应，填好接种卡。②接种前检查好标签，过期变质或标签不清楚者不用。③严格按照规定的剂量、途径、次数、间隔时间进行接种。④严格掌握禁忌证。⑤严格消毒技术，防止交叉感染。 (2)禁忌证：①有急性传染病接触史而未过检疫期者。②急性传染病及其恢复期。③发热或严重的慢性病，如心、肝、肾疾病或活动期肺结核者。无并发症的先天性心脏病病人仍应按期预防接种。④有过敏史、变态反应性疾病或免疫缺陷病者。 9．试述小儿体液平衡的特点。 (1)体液总量与分布：年龄越小，体液总量相对越多。年龄越小，主要是间质液比例较高。 (2)体液组成：小儿体液电解质组成与成人相似，但出生数日的新生儿，血钾、氯、磷及乳酸偏高，血钠、钙和碳酸氢盐偏低。 (3)水的交换：每天所需水量与热量消耗成正比。每消耗热量418．4kJ(100kcal)，需水120—150mL。除初生数日的新生儿外，年龄越小，