消化内科学考试试卷及解答2.docVIP

一、标准配伍型(B型题)(5小题,共12.0分) (2分)[1] A、抗胆碱能药物 B、H受体拮抗剂C、胃动力药物(提高幽门张力，加速胃窦收缩) D、制酸剂 E、质子泵(H-K-ATP酶)抑制剂 下列药物属于哪类? (1)Omeprazole(奥美拉唑，洛赛克)? (??? ) (2)多潘立酮(吗丁啉)? (??? ) (2分)[2] B、普鲁本辛C、在内镜下作高频电凝止血 D、TDB(枸橼酸铋钾) E、丙谷胺 下列病例应首选上述哪种疗法? (1)胃溃疡并发上消化道出血不止者? (??? ) (2)胃溃疡并发慢性胃炎，Hp阳性? (??? ) (2分)[3] B、丙谷胺C、奥美拉唑 D、山莨菪碱 E、氢氧化铝 (1)H受体拮抗剂是指? (??? ) (2)质子泵抑制剂是指? (??? ) (3分)[4] B、进餐疼痛→缓解→进餐疼痛C、疼痛→进餐缓解，空腹及夜间疼痛 D、进餐疼痛→呕吐 E、脂餐→夜间痛 下列疾病的典型疼痛特点是以上哪种? (1)球部溃疡? (??? ) (2)胃溃疡? (??? ) (3)胃癌? (??? ) (3分)[5] B、粪隐血持续阳性C、大便后滴鲜血 D、剧烈呕吐后呕鲜血 E、粘液血便伴里急后重 (1)胃癌? (??? ) (2)食管静脉曲张破裂? (??? ) (3)溃疡性结肠炎? (??? ) 二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(2小题,共6.0分) 女性，45岁，间歇性发作咽下困难3个月，伴反酸烧心，可因情绪波动诱发。食管造影未见异常。 (1)诊断首先考虑? (??? )A、食管癌 B、胃食管反流病 C、食管贲门失弛缓症 D、食管裂孔疝 E、硬皮病 (2)对上述诊断最有帮助的检查是? (??? ) A、食管pH监测 B、胸部CT C、胃镜检查 D、食管动力检查 E、食管滴酸实验 (3)治疗最有效的药物为? (??? ) A、PPI B、H受体拮抗剂 C、胃粘膜保护剂 D、促动力剂 E、抗酸剂 (4)可加重症状的药物? (??? ) A、抗胆碱能药物 B、胃粘膜保护剂 C、铋剂 D、制酸剂 E、促动力剂 (2分)[2] (1)诊断可除外? (??? )A、反流性食管炎 B、食管癌 C、胃食管反流病 D、慢性胃炎 E、萎缩性胃炎 (2)诊断食管癌的首选检查方法是? (??? ) A、食管粘膜脱落细胞检查 B、食管X线检查 C、食管CT检查 D、内镜检查及活检 E、超声内镜 三、病例分析(1小题,共9.0分) 女性，54岁，巩膜皮肤进行性黄染1个月，陶土色大便10天。本病最可能的诊断是什么?病史询问时要注意内容要点? 四、单选题(33小题,共33.0分) 患者男性，年龄50岁，胸骨后异物感2年余，偶有反酸，无消瘦，查体浅表淋巴结无肿大，心肺无异常，胃镜检查如图，该患者最有可能是下列哪种疾病? (??? ) A、胃食管反流病食管B、食管憩室 C、食管癌 D、食管贲门失弛缓征 E、食管良性肿瘤 (1分)[2] A、正常B、胰腺囊肿 C、慢性胰腺炎 D、胰腺囊腺癌 E、胆总管结石 (1分)[3] A、西咪替丁B、吗丁啉 C、吗丁啉+法莫替丁 D、洛赛克 E、手术治疗 (1分)[4] A、十二指肠多发性溃疡B、糜烂性十二指肠炎 C、十二指肠脂肪瘤 D、十二指肠淋巴瘤 E、十二指肠克罗恩病 (1分)[5] A、胃十二指肠B、结肠 C、胰腺、胆道 D、食管 E、胃空肠吻合口 (1分)[6] A、上消化道出血可有呕血及黑粪B、下消化道出血粪便多为红色或咖啡色 C、消化性溃疡是消化道出血最常见的原因 D、黄色粪便可排除消化道出血 E、上消化道出血量较大是，粪便可为暗红色 (1分)[7] A、禁食48小时后腹泻停止或显著减轻B、血浆-粪便溶质差缩小 C、大便为水样，无脓血 D、每日大便量超过11 E、粪便多稀烂但不含渗出物 (1分)[8] A、食管下括约肌长约4～5cmB、食管下括约肌静息压为15～35mmHg C、食管继发性推进蠕动由吞咽动作引发 D、正常吞咽时食管下括约肌松弛时间少于8s E、胆囊收缩素(缩胆囊素)可使食管下括约肌压力升高 (1分)[9] A、乳头型多为原位癌B、斑块型少见 C、乳头型最早 D、隐伏型均为原位癌 E、糜烂型为高分化 (1分)[10] A、病程长，可有进行性消瘦B、表现间歇性吞咽困难 C、常有食物反流 D、可有胸骨后不适或疼痛 E、是由于食管神经肌间神经丛病变所致 (1分)[11] A、慢性浅表性胃炎B、急性糜烂性胃炎 C、慢性萎缩性胃体胃炎 D、胃溃疡 E、慢性萎缩性胃窦胃炎 (1分)[12] A、外科手术切除B、积极药物治疗 C、病因治疗 D、防止并发症 E、定期胃镜追踪观察 (1分)[13]