4例护士职业暴露感染案例引发的思考.PDF

中国护理管理 特别策划·血源性病原体职业接触的防护 Special Planning 4例护士职业暴露感染案例引发的思考 ◆?毛秀英 针刺伤是临床医务工作中最常见的 的大国，乙型肝炎病毒携带率为7.18%， 一种职业性损伤，医务人员在完成病人 约有 9300万乙型肝炎病毒携带者。全 的检查、诊断、治疗、护理等工作中存 球约有1.7亿慢性丙型肝炎感染者，我 在着被医疗锐器物刺伤的潜在危险，特 国约有 3800万。第20届亚太肝病学会 别是在临床护理工作中，护士要完成大 年会发布的数据表明：我国丙型肝炎的 量的注射、采血、输血、输液等操作， 报告发病人数和死亡人数呈逐年上升趋 被注射针头刺伤的发生率更高。医务人 势，其中，2009 年报告的发病人数是 员发生针刺伤最大的职业风险是感染血 2001年的10.56 倍。我国现存艾滋病病 源性传染病。医学文献中1903 年就有了 毒感染者和病人约 70万，其中可能有 [1] 44万人不知晓自己已被感染。来自北京、 这样的报道 。1984 年《柳叶刀》杂志 首次对一例由于被艾滋病病毒污染的针 湖南、湖北、广州4 项较大样本量的回 头刺伤手指而感染了艾滋病的事件进行 顾性调查显示：我国护士针刺伤的发生 [4] [5] [2] 率非常高，分别是：80.6% 、81.8% 、 毛秀英：副主任护师，原北京协和医院护理 了报道 。有研究报道：职业暴露感染 [6] [7] 部副主任，现从事医务人员职业安全防护 血源性传染病的医务人员中80%～90% 92.3% 、87.5% 。如此高的刺伤率给医 务人员带来的是潜在的职业性感染的高 的研究、培训及国际交流工作。曾参加第 是由针刺伤引起的。随着现代社会的飞 六和第七届在日本、加拿大召开的“卫生工 风险。 速发展，人类疾病谱发生着巨大改变， 作者职业卫生国际大会”。 本文介绍 4 例职业暴露感染案例， 特别是乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等“现 部顿时刺入了她左侧手掌，当时她对流 通过案例让我们认识医务人员发生针刺 代传染病”的传播，已成为世界范围内 血的伤口作了处理并对此事进行了登记 伤的危害，认识我们在职业生涯中所面 所有医院所面临的主要的感染性疾病。 上报。这位病人在10 天后死亡，之后证 临的自身职业安全风险，懂得职业安全 不安全注射引起的血源性传染病的传播 实这是一位晚期艾滋病病人…… 防护的重要性,注重保护我们自身的职 以及医务人员在注射过程中发生的意外 在意外发生的 3 个星期之后，她开 业安全与健康。同时，也给我们的管理 针刺伤害引起的感染已经成为全球公共 始出现喉咙痛、发热、出疹子，经过医 者提出警示。 卫生领域备受关注的焦点问题之一。发