影响腹部外科术后重症患者脱离机械通气的心血管因素及非.PDFVIP

北 京 大 学 学 报 医 学 版 论著 影响腹部外科术后重症患者脱离机械通气的 心血管因素及非心血管因素分析 李 纾 安友仲 任景怡 朱凤雪 陈红 北京大学人民医院重症医学科 心内科北京 摘 要 目的分析影响腹部外科术后重症患者脱离机械通气简称脱机 的心血管因素及非心血管因素为 临床决策提供参考 方法回顾分析北京大学人民医院 年 月至 年 月间接受腹部外科手术并术后机 械通气超过 的重症患者资料利用统计学方法探索影响患者脱机成功率的心血管及非心血管相关危险因素 并分析脱机成功率对患者预后的影响 结果共纳入患者 例根据脱机成功与否将患者分为脱机成功组 和脱机失败组 统计结果显示高龄术前左心室射血分数低术后发生非心脏术后心肌损伤脱机 时血白蛋白偏低是影响脱机成功率的独立危险因素脱机成功组住重症监护病房时间和 生存率均优于脱机失 败组 结论对于腹部术后机械通气超过 的重症患者而言心血管因素包括术前左心功能障碍以及术后发生 非心脏术后心肌损伤其他因素包括高龄脱机时血白蛋白偏低是影响患者脱机成功率的独立危险因素 关键词 重症监护通气机撤除法腹部手术后医护危险因素 中图分类号 文献标志码 文章编号 全身麻醉术后尽早使患者脱离机械通气治疗能 后患者需要接受更长时间的机械通气治疗 这些 显著缩短患者在重症监护病房 患者是否能够在合适的时机脱机会在一定程度上 的治疗时间且不会增加并发症发生率及死亡 影响患者预后 呼吸力学参数和氧合指数被广泛地 率这已是目前的临床共识 全身麻醉状态下接 应用于指导慢性阻塞性肺病患者的脱机但对于肺 受手术的患者大部分能在麻醉恢复后立即停止机 部情况相对完好的腹部术后患者这些参数并不适 械通气并脱离呼吸机简称脱机 对这部分患者 宜简单套用 既往研究认为心血管因素对脱机成 来说术中和术后短时间的机械通气治疗对患者能 功率有重要的影响 但在腹部术后患者中心血 否脱机几乎没有影响 然而仍有约 的术 管因素的作用尚不明确且与其他临床因素的作用 网络出版时间 网络出版地址 北 京 大 学 学 报 医 学 版 相关的研究也较少本研究将通过回顾性分析对上 种方法根据目前文献显示这两种实施方法对 述问题予以探讨 于判断患者是否能脱机在敏感性及特异性方面无明 显差异 患者气管插管接呼吸机单纯压力支 资料与方法 持模式参数为吸气压力 研究人群