陈小宁诊治突发性耳聋经验浅探.PDFVIP

医 学 传 薪 陈小宁诊治突发性耳聋经验浅探 石青霞 （南京 中医药大学 ，江 苏南京 210029 ） 指导 ：陈小宁 摘 要 陈 小 宁教 授 针 对 突发 性 耳 聋 的 中 医治疗 ，有 其 独 特 的 经验 与体会 ，他 认 为 突发 性 耳 聋 病 位 在 耳 ，可 归化 于 五脏 ，治疗 时 以五脏 立 点 ，贯 穿活血化瘀 、益 气升 清之 法 ，提 倡 情 志疗 法 、顺 气解 忧 。 附验 案 1 则 以佐证 。 关键 词 突发 性耳 聋 辨证 中 医药疗 法 中图分 类号 R276.144.37 文献标 志码 A 文章编 号 1672-397X （20 17 ）02-0023-03 突发性 耳聋 简称 突聋 ， 是 72h 内突然 发 生 的 、 状 ，此 为 肾精 亏损 ，阴既 亏损 ，阴不制 阳 ，相 火 妄 动 ， 原 因不 明 的感 音 神 经性 听力损 失 ，听力 损 失 类 型表 再 加 之 平 素 心 烦 不 得 入 寐 ，多 梦 不 得 安 睡 ，相 火 更 现 为相邻 两个 频 率 听力 阈值 相 差 ≥20dBHL[1] ，属 于 引心火 ，心火 愈 盛 ，阴血 愈 损 ，水 火 不 济 ，耳 鸣耳 聋 中医学 “暴聋 ”范 畴 。 吾 师 陈小 宁教授 为南京 中医药 更 甚 ，伐其 有余 ，补其 不 足 ，或泻 心火 ，或补 肾精 ，总 大 学 博 士 生 导 师 ，师 从 国医大 师 干 祖 望 教 授 ，现 为 归交 通 心 肾 。 其 中 ，心火盛 为 主者 ，导赤 散 主之 ，取 国家 中医药 管理局 重 点专科 协 助组 组 长 ，暴 聋 病 临 “心 为耳 窍之 客 ”之 意 ，清心调 营 ；肾阴虚 为 主者 ，大 床路径 和诊 疗 方 案 的制 定 者 之一 ，针 对 突发性 耳 聋 补 阴丸 主之 ，取 “ 肾开 窍于耳 ”之 意 ，补 肾填 精 ，具 体 的 中医治疗 ， 有其独 特 的经验 与体会 。 笔者跟 师 2 辨证 时 ，兼 顾 两 脏 之偏 颇 ，水 火 既济 ，共 奏熄 鸣聪耳 年 ，收益 颇 丰 ，现 将 陈教 授 诊 治 突 发 性 耳 聋 的 临床 之功 。 经验介 绍如下 。 1.3 肝木郁 滞 ，气血 失和 肝者 ，体 阴用 阳 ，喜调 达 1 分脏 辨证 ，依脏分治 恶抑郁 。 肝失疏 泄 ，气 失 调 达 ，或生郁 或化瘀 ，或 生 1.1 贼风 外犯 ，肺 失 宣通 耳者 ，头 面之 清 窍 ，以通 风 或 化 火 ，上 扰 头 面 ，耳 窍 闭 塞 不 通 ，可 致 耳 鸣 耳 畅为用 。 若 夫外 感 风寒 ，内遏 于肺 ，寒 气 凝 滞 ，肺 金 聋 。 肝经连 目系 ，上巅顶 ，肝血不足 ，头面失养 ，耳不 失 宣 ，邪 壅清 窍 ，则 鼻不得 通 利 ，耳不得 闻音 。 陈教 受 血 ，故 不 能 听 。 陈教授认 为七情 内郁 ，初 始 伤气 ， 授 临证 发 现暴 聋 急性起 病 ，常可兼 见 鼻 塞 、流涕 、恶 继 则 伤血 ，其后 百病 内生 ，暴 聋发病 与肝 密切 相关 ， 寒 发 热 等 肺 卫 不 和症 状 ， 部 分 患 者 可 伴 有 耳 闭 闷 或 为 肝 气 郁 ，或 为 肝 火 旺 ，或 为 肝 血 虚 。 病 初 调 其 感 ，此 因鼻 与 耳 相 连 ，鼻 窍 不 通 ，耳 咽管 不 利 ，故 见 肝 ，如治河 清其 源 。 若 为肝郁 气滞 ，当疏 肝 养 血 ，柴 耳 闷不舒 。 此 为风邪侵袭耳 窍经络 ，经气痞塞故也 ， 胡疏 肝散 主之 ；若 为