何谓驻诊医生家庭照护者指南.PDFVIP

家庭 照護者 指南 何謂駐診醫生？ 家庭照護者 指南 試著想像以下情況：您的母親正在住院。許多人在她的病房進進 出出，問問題、檢查監視器、做紀錄。他們介紹自己的速度太快， 您根本來不及記住每個人的名字和職務。感覺好像沒有人全權負 責。終於，有個感覺有點權威的人走了進來。「我是史密斯醫生。 在您母親住院期間，我將負責您母親的照護。」這時，躺在床上 的母親說話了：「瓊斯醫生在哪裡？ 我要我原來的醫生。」 您知道該如何回應嗎？ 本指南能幫助您回答這類問題。 過去二、三十年來，住院照護有了很大改變。今天，只有病情或 傷勢嚴重的病人才會住院。他們的住院時間較短，而且許多人是 在病情已經穩定，但尚未完全康復之前就已經出院。病人在接到 通知後，通常必須很快出院。身為一名家庭照護者，您可能有過 這種經驗。 另一項改變也同樣重要，那就是醫生。 現在，許多醫院都有「駐 診醫生」（hospitalist），亦即負責處理住院病人照護的專職醫 生。這項職務從前是由社區內設有診所的醫生負責。但現在，社 區醫生甚至不會知道他們的病人已經住院。 作為一名家庭照護者，您必須知道醫院裡有駐診醫生，並瞭解他 們能夠或不能提供哪些服務。另外，您也必須知道如何確保您的 家人在住院時和出院後得到最好的照護。本指南提供您有關駐診 醫生的資訊，並告訴您可以採取哪些行動，應該問哪些問題。但 請記住：本指南只提供一般性原則──每家醫院都有其照護病患的 方式。 ?2012 United Hospital Fund 1 駐診醫生 駐診醫生是誰？為何讓他們負責？ 根據美國醫院醫學會（Society for Hospital Medicine）的定義，駐 診醫生是「專長於醫院醫學的醫生」。該名詞最早出現於 1996 年，當時該領域僅有數百名醫生。現在，「醫院醫學」已成為擴 展最快速的醫學專科。僅僅在美國，就有超過三萬名駐診醫生， 很可能您當地的醫院就有這些專科醫生。 ? 駐診醫生知道醫院的作業流 程、院內有哪些工作人員、 如何快速取得檢驗結果，何 時應找進其他專科醫生，以 及如何協調醫療照護。 以下是其他關於駐診醫生的基本資訊： ? 多數駐診醫生都是接受過內科訓練的醫生（內科醫生）。其 他駐診醫生則是受過家庭醫學、兒科或其他一些專科訓練的 醫生。 ? 有些駐診醫生曾受過進階的重症處理訓練，他們是病患安全 及高品質護理方面的佼佼者。 ? 駐診醫生可能在加護病房（ICU）擔負某項職務，但負責的醫 生可能是另一個人（專責主治醫生）。 ? 外科醫生通常負責其病人在醫院內的外科護理， 但外科醫生 可能會就病患在其他方面的照護諮詢駐診醫生，例如慢性病。 ? 駐診醫生可能會就疼痛及其他症狀諮詢緩和護理（palliative care）專科人員， 駐診醫生通常是 24 小時輪班。也就是說，當病人出現危險徵兆 時，隨時都有一名駐診醫生能夠快速回應。但這也表示，如果住 院一週，您將看到兩個或更多的駐診醫生輪流處理您家人的照護。 駐診醫生通常會帶著一組人員，其中可能包括醫生助理及護理診 斷師（受過進階訓練的護士）， 並由駐診醫生負責。小組中還可 能包括其他人員，例如值班護士（在特定部門工作的護士）、社 工、物理及職能治療師、神職人員以及技術人員。在教學醫院或 學術性的醫學中心內，該小組可能包含住院醫生；這些受訓中的 醫生（住院醫生及實習醫生）是由較資深的醫生負責督導。那麼 多人參與您家人的照護，可能很容易搞混。如果您想知道任何一 位小組成員的姓名或職責，請儘管發問。 ?2012 United Hospital Fund 2 駐診醫生 ? 駐診醫生與社區醫生之間的 重要差別在於：多數駐診醫 生都不提供出院後的照護。 由於駐診醫生一直都待在醫院裡，他們培養了處理急症（重症） 的特殊技能，但是對社區資源及居家照護的瞭解可能有限。因此， 駐診醫生應與病人的家庭醫生或專科醫生進行溝通。 身為家庭照護者，您所能做的，是確保駐診醫生就您家人的病情、 治療及後續護理與您和家庭醫生進行溝通。 醫院為何雇用駐診醫生？ 醫院及社區提供醫療護理的方式有了改變，使得駐診醫療的成長 非常快速。 醫院因經濟壓力而想讓病人提早出院，但他們仍須維 護病患安全及醫護品質。醫院醫療的步調很快，醫療工作相當繁 複，許多決定都必須在當下做出。請社區內的醫生每天到醫院來 待一、兩個小時通常並不實際。因此，許多醫院都轉而聘用駐診 醫生，以便能安全而有效率地處理病人的照護工作。 駐診醫生也為社區醫生帶來好處。過去，家庭醫生必須在自己的 診所和到醫院裡處理病人的醫療護理。然而今天，業務繁忙的社 區醫生可能沒有足夠時間到醫院去為病人處理步調快速但耗時的 醫療護理。 駐診醫療服務有許多好處。但有時候，駐診醫生和家庭醫生在協 調出院後的照護時會遇到難題。此時家庭