国泰医院耳鼻喉科认识小儿中耳炎-认识小儿中耳炎.PDFVIP

認識小兒中耳炎 症狀 國泰綜合醫院 耳鼻喉科 編印 著作權人 ：國泰綜合醫院 嬰幼兒急性中耳炎最常見的症狀為耳痛 ，發 本著作非經著作權人同意 ，不得轉載、翻印或轉售 燒與煩躁不安 。因不會以語言表達，常常會用手 抓耳朵 ，因此，若發現嬰幼兒躁動不安或發燒原 定義 因不明時 ，就要考慮罹患急性中耳炎的可能性。 中耳炎是中耳部位受到細菌或病毒感染所 較大的兒童會直接說耳朵痛及聽不清 ，聽到的聲 造成 ，兒童感冒，鼻竇炎或腺樣體肥大發炎常 音會變得低沉像是耳朵被遮起來一樣 。如果給予 會併發中耳炎 ，這是造成兒童聽力有損失最常 適當的治療而排出積液 ，聽力常可以回復正常； 見的原因 。少數未治療的病人可能感染會擴散 但是如果沒有適當的治療 ，便會有漸進性甚至永 到乳突及顱內附近的構造 ，而引發其它併發症。 久性的傳導性及感音性聽力損失 。 病因 幼兒免疫系統尚未發育完全而容易感冒 ， 診斷 小兒的耳咽管又短又平 ，纖毛組織及肌肉開關 以耳鏡來檢查耳膜是否紅腫 、耳膜裏面是否 能力不夠成熟 ，一旦發生感冒或鼻竇炎，鼻腔 有積液和打氣時耳膜是否跟著 振動。初期中耳 及鼻咽腔的分泌物極易逆流至中耳 ，導致急性 炎，以耳鏡來檢查耳膜，會看到耳膜有充血紅腫 中耳炎 。另外，小兒在二至五歲時，腺樣體正 的情形 ，但有時候因為小兒哭鬧而會雙側耳膜通 值肥大增生最快速時期 ，除易造成鼻塞外，腺 紅，需要讓小兒在一旁安靜 10-20 分鐘後再檢 樣體本身容易有細菌滋生且常易造成細菌及鼻 查；後期中耳炎 ，可發現中耳內膿樣分泌物將耳 腔分泌物滯留於鼻咽部 ，成為感染來源，進而 膜脹得鼓鼓的 。另外兩項檢查來幫助醫生診斷： 影響到耳咽管的功能 。 一項是鼓室圖 ，用來測量中耳的壓力和耳膜的振 1 2 動情形 ；另一項是聽力圖，是在不同音頻下測量 某些患者經過 3個月中耳積液仍存在 ，便要 病童聽力損失的程度。這兩項檢查可以客觀的幫 考慮裝中耳通氣管 ，這是在耳膜上切一個小 助醫生決定問題的嚴重度和治療方式 。 洞，再裝入一個小管 ，這樣液體不會堆積在中 耳內 ，氣壓可以保持平衡，聽力可以得到改善。 治療 中耳通氣管可以放置 6個月至 1 年半之久 ，一 細菌感染的中耳炎需要抗生素 ，醫生還會 般會自行排出 。若復發性的中耳炎是因為腺樣 給減輕耳痛和退燒的藥物 ；另外醫生還可能開 體的慢性感染所造成 ，這時醫生可能會建議在 抗組織胺劑或消充血劑 ，以便同時治療小孩的 裝中耳通氣管的同時 ，將主要的病灶腺樣體一 感冒或過敏症狀 。抗生素，主要用來對抗細菌