辨证论治为主治疗儿童鼻出血80例.PDFVIP

临 床 报 道 辨证论治为主治疗儿童鼻 出血 80 例 王耀 华 徐 浩 董红军 钱建娥 （张 家港 市 中医医院 ，江 苏张 家港 215600 ） 摘 要 目的 ：观 察 以辨证 论 治为主 治疗儿童鼻 出血 的 临床 疗效 。 方 法 ：80 例 鼻 出血 患儿 常规 予 以盐 酸羟 甲唑啉棉 片 简 易填 塞压 迫止血 ，然后 进行 辨证 分 型 ，胃热型 予犀 角地黄 汤加 减 ，脾 虚 型 予 归脾 汤加 减 ，同时 予复 方 薄荷 脑 滴鼻 液每 日滴鼻 。 治疗 4 周后 观 察 疗效 。 结果 ：80 例 患儿 治疗后 治愈 率 93.75% ，总有 效 率 97.50% ，随访 3 个 月复发 率 1.33% 。 结 论 ：以 中 医辨证 论 治为主 治疗儿童鼻 出血具 有较 好 的近远 期 疗效 ，值得研 究推 广 。 关键 词 鼻 出血 分 型论 治 犀 角地黄 汤 归脾 汤 儿童 中图分 类号 R255.705 文献标 识码 A 文章编 号 1672-397X （20 14 ）09-0034-02 近年来 ，我们 采用 中医辨 证 论 治 为 主治疗 儿 童 物或鼻 腔肿 瘤 引起 的出血 或血性 涕 患儿 ；鼻外 伤 引 鼻 出血 80 例 ，获得较好 的疗效 ，现报告如下 。 起 的即发鼻 出血患儿 。 1 临床 资料 2 治疗方法 1.1 一般 资料 80 例均 为我 院耳鼻 喉科 门诊 2009 根据 患儿 发 病 的轻 重 缓 急 ， 本 着 急则 治其 标 ， 年 1 月～20 13 年 12 月期 间儿童鼻 出血患者 。 其 中男 缓则 治其本 的原 则 ，即发鼻 出血 患儿 先 常规 予 以盐 性 46 例 ，女性 34 例 ；年龄 5～12 周 岁 ；病 程 为 2 周 ～ 酸羟 甲唑啉棉 片简易填塞压迫止血 15～30min 。 然后 3 个 月 。 予 以辨证分 型论治 ，分 为 胃热型和脾 虚型 。 1.2 诊 断标 准 西 医诊 断符合 《临床诊疗 指南 ·耳 （1）胃热型 ：即 胃热炽盛 。 鼻 中出血 ，量较 多 ，血 鼻 咽喉头颈外科 分册 》[1]鼻 出血 的诊 断标 准 ；中医符 色鲜 红或深 红 ，鼻 内干燥 ，口干 ，口臭 ，口渴 欲饮 ，大 合 《 中医耳鼻 喉科学》[2]鼻衄 的诊 断标准 。 便秘结 ，小便短赤 ，舌红 、苔 黄厚 干 ，脉数 。 此 型患儿 1.3 排 除标 准 年龄 大于 12 周 岁 的儿 童 ； 就诊后 主要 表 现 为鼻 腔 干 、热 、痒 不适 ，且 常不 由 自主去 掏 血 液相关 检查 确诊 为血 液 系统 疾 病 的患儿 ；鼻 腔异 挖鼻腔 。 发热后易 出血 ，多食 巧克力 、桂 圆等热性食 疏解 ，以致 浮邪不泄 ，困于肺经 ，肺失宣肃上逆而致 ， 风 、僵 蚕 、地 龙 ，防风 既 能 散 肌 表 风 邪 ，又 能 除经 络 故采用疏风散邪 、利 咽止痒治法 ，方选止嗽散加 味 。 留湿 ，僵 蚕 长 于 祛 风 ，地 龙 长 于 息 风 ，三 药 合 用 ，共 止 嗽散 出 自《医学心悟》 。 方 中紫菀 、百部 为君 ， 奏 祛 风利 咽止 痒 之 功 。 夹燥 邪伴 咽干 明显 者 ，加 天 两 味药 苦 ，入 肺 经 ，其 性 温 而 不 热 ，润 而 不 寒 ，皆可 花粉 、川 贝母 ，两者 味甘苦 ，性微寒 ，皆能 清热 生津 、 止 咳化 痰 ；桔 梗 、 白前 味辛 平 ，亦 入 肺 经 ，桔 梗