干祖望对耳鸣的临证思辨方法.PDFVIP

中医大家 干祖望对耳鸣的临证思辨方法 ——— 干祖望验案赏析之五 黄俭仪 严道南 （南京中医药大学，江苏南京210029 ） 关键词 耳鸣 中医药疗法 病案 中图分类号 文献标识码 文章编号 （ ） R276.445 A 1672-397X 2011 08-0011-03 （干祖望验案赏析之一 之四已分别刊登于本 老抓住血瘀证候，主张活血化瘀以治本。 发病时值 ～ 刊 年第 期、 年第 期和第 期、 暑湿之季，阴雨连绵，湿邪困阻，清阳不升，兼顾时 2008 10 2009 3 10 2010 年第 期） 令，治当理湿化浊以治标。 8 耳鸣是指病人自觉耳内鸣响的听觉紊乱现象， 方中藿香、佩兰芳香化湿；泽泻、防己、车前子 有时兼有耳聋，临床上大多较难治疗。 干老对耳鸣 利水祛湿；桃仁、红花、当归尾、赤芍活血化瘀；菖蒲 具有独特的临证思辨方法。 化浊开窍，为引经之药。 全方辨证清晰，标本同治， 1 利湿通窍 立法得当，方义鲜明。 干老治本以活血，治标以祛 迟某，男， 岁。 年 月 日初诊。 湿，结合时令遣方用药，也体现了中医治病“ 因人因 50 1991 7 17 右耳 天来出现“笃”、“笃”的鸣响，听力正常， 时因地” 的正确思想。 干老强调，五官都是清窍，不 10 为间歇性鸣响，或与心律同步，但不同步的时间多。 能容有邪气留滞，有则发病，所以治疗上要以还其 检查：按压右颈动脉，耳鸣声即稍减弱。 有颈椎病史。 空清为要，本案的治疗正体现了这一观点。 舌苔薄白，脉细。 辨证论治：铜山东崩，洛钟西应。 鸣 2 活血通窍 出耳窍，病在颈椎。 其所以发现于近日者，良以泽国 郝某，女， 岁。 年 月 日初诊。 44 1999 4 18 半月，阴霆笼罩之诱耳。 本取化瘀活血，标参理湿化 恙已 年，右耳轰轰鸣响。 虽经治疗而一无成 2 浊，如此则五窍还其空清，更有利于息鸣。 处方： 效。 听力正常。 失眠由于轰鸣骚扰而致，有时服安定 藿香 ，佩兰 ，泽泻 ，防己 ，车前子 方可得入睡。 月事凌乱不准。 检查：外耳道净，患者 10g 10g 6g 6g ，红花 ，桃仁 ，当归尾 ，赤芍 ，菖蒲 。 自按胸前， 可以听到有节奏的鸣声与心搏同步，历 10g 6g 10g 10g 6g 3g 服药 剂后，电话告知耳鸣已缓解。 确认无讹。 颈侧未扪到淋巴结肿及结实硬块。 7 2min 按： 耳鸣可分为客观性耳鸣和主观性耳鸣两 舌苔薄，脉细。 辨证论治：耳鸣有声，有节奏之轰声 类。 客观性耳鸣，其表现耳鸣声为断续性，大多与心 与心搏同步。