《内经》寒证的探讨与研究.PDFVIP

学 术 探 讨 《内经》寒证的探讨与研究 杨 宇琦 1 秦 伟 1 王 评 2 陈 康 3 王米渠 3 （1.广 州中医药大学附属 中山 医院 ，广 东中山 528400 ； 2.深圳 市龙 岗区中医院 ，广 东深圳 518000 ； 3.成都 中医药大学 ，四川成都 610000 ） 摘 要 《 内经》 中对寒证 概 念 、范畴 、表 现都 有较 详 细的记 载 ，《 内经》 中不但 体现 寒 气与藏 象的 密切 相 关性 ，更 明确 地指 出了寒 热与人 体 、五脏 其 象相 应 。 现代 医学对寒证 的深入研 究 以 内分 泌代谢 及 免 疫等 生化 指 标 的研 究较 多 ，而对 分 子 生物 学方 向的研 究相 对 不足 。 现基 于《 内经》条 文 中的启 示 来探 讨 寒证及 现代 医学对寒证 本质 的研 究 。 关键 词 内经 寒证 藏 象 现代研 究 中图分 类号 R24 1.3 文献标 志码 A 文章编 号 1672-397X （20 17 ）02-00 10-03 辨证论 治乃 中医学较 之其 他 医学 的一 大特 色 ， 为重要 。 《素 问 ·阴阳应象大论 》 曰 ：“北方生寒 ，寒生 在 其 中 的八 纲 辨 证 中所 辨 之 寒 证 不 但 为 现 今 临床 水 ，水 生 咸 ，咸 生 肾” ，这 说 明 了寒 气 与 肾脏 之 间 的 常见 ，而早 在 《 内经 》就 有 了与 之 相 关 描 述 与 记 载 。 密 切 关 系 ，而 肾病 多 虚 ，故 在 临床 以 肾脏 的虚 寒 证 《素 问 ·阴 阳应 象 大论 》 云 ：“水 火 者 ， 阴 阳之 征 兆 为 多 见 。 肾为 “水 火 之 宅 ”、“诸 阳之 本 ” ，主命 门之 也 。 ”寒热为 阴阳盛衰 的表现 ，正如《素 问 ·阴 阳应象 火 ，肾之 阳气 不 足 ，脏 腑 失 于 温 煦 ，可 见 腰 膝 酸 冷 、 大论 》云 ：“ 阳盛 则 热 ，阴盛则 寒 ”以及 “ 阳虚则外 寒 ， 夜 尿 多 、便 溏 、畏寒 肢冷 ，甚 至 阳虚水 犯 而 至 身体 浮 阴虚则 内热 ”（《素 问 ·调经论 》 ）。 寒证是八 纲辨证 中 肿 。 一 大证 ，涉及 范 围甚 广 ，《 内经 》 中不 但 体 现 寒 气 与 1.3 从 《 内经》论 脏 之 虚 寒证 及 寒证 的 治疗原 则 藏 象 的密切 相关 性 ， 更 明确地 指 出 了寒 热 与人 体 、 《素 问 ·阴 阳应 象 大论 》 言 ：“ 阴胜 则 身 寒 汗 出 ，身 常 五脏其 象相 应 ，体 现 了传 统 医学辨 证 论 治 的思 维 特 清 ，数 栗 而寒 ，寒 则 厥 ，厥 则 腹 满 死 ，能 夏 不 能 冬 ” ， 征 。 通过 《 内经》 的启示 可对寒证展 开一定 的研究及 说 明阴气 亢 盛 过度 制 约 阳气 ， 同时可使 阳气 受 损 ， 归 纳 ，本 文 即从 《 内经 》着 手探讨 寒证及 其 相关 的现 致使 阳病 而表 现 为虚寒证 。 阳气 的不 足 ，可 发 于五 代研究 。 脏 六 腑 ，皆可 出现 虚 证 ，但 肾为诸 阳之 本 ，“五 脏 之 1 藏 象理论 中的寒证 阳气 ，非此不 能发 ” ，故 一般 以 肾 阳虚衰 （虚寒 证 ）最 1.1 阴阳与寒 热 的相 关性 《素 问 ·宝命 全 形 论 》 为重要[1] 。 此外 ，在治疗上也可根据 阴阳寒 热之 间的 曰 ：“人生有形 ，不离 阴 阳。 ”正所谓 “阴 阳之变 ，其在 相 互 关 系论 治 ，通 常 治 寒 证 当 以热 药 ，而 热 证 当 以 人者 ，亦数之可数 。 ”传统