备案检验体例范例.doc

附件9 广东省国产非特殊用途 化妆品备案检验机构 （日期： 年 月） 备案检验报告封面 （）（）（） 广东省食品药品监督管理局已备案 可出具备案检验报告的化妆品生产企业 （备案日期： 年 月） 备案检验机构（备案企业） 全 称 检 验 报 告 检验受理编号 样品名称 申请企业 声 明 本检验报告仅对送检样品负责。本检验报告涂改增删无效，未加盖单位章无效，复印件无效。本检验报告本检验报告及我单位名称不得用于产品标签、广告、评优及商品宣传等。本检验报告一式份，份交送检单位，一份由存档。 联系地址： 检验地址：（与联系地址不同） 邮政编码： 联系电话： 不得检出 二水土霉素 mg/kg 不得检出 盐酸四环素 mg/kg 不得检出 盐酸金霉素 mg/kg 不得检出 盐酸多西环素 mg/kg 不得检出 氯霉素 mg/kg 不得检出 甲硝唑 mg/kg 不得检出 授权签字人 （签字） 年 月 日 备案检验机构（备案企业）公章 毒理学试验报告体例 （1）毒理学试验验结果报告体例 备案检验机构（备案企业）全称 检验报告 备案检验受理编号： 第 页 / 共 页 样品中文名称 样品数量及规格 生产日期或批号 颜色和物态 保质期或限期使用日期 受理日期 检验项目 毒理学试验项目 检验完成日期 检验依据 申请企业 地 址 实际生产企业 地 址 检验结果： 毒理学试验结果表明： 1. 急性眼刺激性试验结果：为轻刺激性。 2. 急性皮肤刺激性试验结果：为轻刺激性。 3. 多次皮肤刺激性试验结果：为轻刺激性。 4. 皮肤变态反应试验结果：为弱致敏性。 5. 皮肤光毒性试验结果：未见皮肤光毒性。 6. 鼠伤寒沙门氏菌/回复突变试验结果：在加与不加代谢活化系统的情况下，均未见致突变性。 7. 体外哺乳动物细胞染色体畸变试验结果：在加与不加代谢活化系统的情况下，均未见致突变性。 授权签字人 （签字） 年 月 日 备案检验机构（备案企业）公章 （2）急性眼刺激性试验报告体例 备案检验机构（备案企业）全称 检验报告 备案检验受理编号： 第 页 / 共 页 样品中文名称 样品数量及规格 生产日期或批号 颜色和物态 保质期或限期使用日期 受理日期 检验项目 急性眼刺激性试验 检验完成日期 检验依据 申请企业 地 址 实际生产企业 地 址 材料和方法： 1. 受试物 2. 动物和饲养环境 3. 试验方法 试验结果： 受试物对家兔急性眼刺激性试验结果 不冲洗 30秒（或4秒）冲洗 动物编号 部位 眼刺激性反应积分 1h 24h 48h 72h …… …… 样品 对照 样品 对照 样品 对照 样品 对照 样品 对照 样品 对照 1 结膜 虹膜 角膜 2 结膜 虹膜 角膜 3 结膜 虹膜 角膜 积分均值 结膜 虹膜 角膜 受试物对家兔急性眼刺激性为 授权签字人 （签字） 年 月 日 备案检验机构（备案企业）公章 （3）急性皮肤刺激性试验报告体例 备案检验机构（备案企业）全称 检验报告 备案检验受理编号： 第 页 / 共 页 样品中文名称 样品数量及规格 生产日期或批号 颜色和物态 保质期或限期使用日期 受理日期 检验项目 急性皮肤刺激性试验 检验完成日期 检验依据 申请企业 地 址 实际生产企业 地 址 材料和方法： 1. 受试物 2. 动物和饲养环境 3. 试验方法 试验结果： 受试物对家兔急性皮肤刺激性试验结果 动物编号 性别 体重(kg) 皮肤刺激性反应积