01雇主责任保险程序.docx

附件二：雇主责任保险条款总则第一条本保险合同由保险条款、投保单、保险单、保险凭证、批单以及其它与本合同有关的书面协议组成。凡涉及本保险合同的约定，均应采用书面形式。第二条中国境内（港、澳、台地区除外）的各类机关、企事业单位、个体经济组织以及其他组织均可成为本保险合同的被保险人。保险责任第三条在保险期间内，凡被保险人的雇员，因为在其受雇过程中从事本合同所列明的被保险人的业务工作，遭受意外或患有与经营业务有关的国家规定的职业病而致受伤或死亡；或因为与工作相关的下列原因导致的人身伤亡，被保险人依法应承担的经济赔偿责任，由保险人在本合同第四条规定的范围内和本合同约定的赔偿限额内予以赔付：（一）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；（二）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；（三）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；（四）患职业病的；（五）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；（六）在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；（七）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的；（八）在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的；（九）职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的；（十）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。 四n司第四条 保险人对于第三条所述的被保险人的经济赔偿责任在下列责任范围内予以赔付:（一）死亡赔偿金；（二）伤残赔偿金；（三）误工费；（四）经保险人书面同意的必要的、合理的诉讼费用。责任免除第五条下列原因造成的损失、费用和责任，保险人不负责赔偿：（一）战争、类似战争行为、叛乱、罢工、暴动、恐怖活动所致的雇员伤残或死亡；（二）由于核裂变、核子辐射或放射性污染所致的所雇人员伤残或死亡；（三）所雇人员由于职业性疾病以外的疾病、传染病、分娩、流产以及因这些疾病而施行的外科手术、内科手术和内科介入治疗所致的伤残或死亡；（四）由于所雇人员故意的自伤行为、自杀、犯罪行为；（五）无驾照或违章驾驶各种机动车辆、违反治安管理或交通管理法规所致的伤残或死亡；（六）被保险人或所雇人员的故意行为所致的伤残或死亡；（七）所雇人员因受酒精或药剂的影响所发生的伤残或死亡；第六条下列损失、费用和责任，保险人不负责赔偿：（一）被保险人对其承包商雇用的员工的责任；（二）发生于投保地区以外的因工伤亡；（三）由于受雇及在雇用期内受伤而被保险人须付的医疗费用；（四）假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具；（五）住宿费、误工交通费、护理费、丧葬费、供养亲属抚恤金、抚养费、赡养费、扶养费；（六）罚款、罚金及惩罚性赔款；（七）精神损害赔偿；（八）被保险人的间接损失；（九）保险单明细表或有关条款中规定的应由被保险人自行负担的免赔额；第七条其他不属于本保险责任范围内的损失、费用和责任,保险人不负责赔偿。赔偿限额与免赔额（率）第八条赔偿限额包括每人死亡赔偿限额、每人伤残赔偿限额、累计赔偿限额，由投保人与保险人协商确定，并在保险合同中载明。第九条每次事故免赔额（率）由投保人与保险人在签订保险合同时协商确定，并在保险合同中载明。保险期间第十条除另有约定外，本合同的保险期间为一年。保险费第十一条保险人按照被保险人相应的赔偿限额或者雇员工资总数参照费率表计算每名雇员的保险费，投保人按每人保险费之和缴纳保险费。被保险人按其所有雇员的工资，向保险人投保的，被保险人必须将每一雇员的姓名及其工资妥为记录，并同意保险人随时查阅。保险人义务第十二条订立本保险合同时，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明本合同保险合同的内容。对本合同保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。第十三条 本保险合同成立后，保险人应当及时向投保人签发保险单或其他保险凭证。第十四条保险人按照第二十四条的约定，认为被保险人提供的有关索赔的证明和资料不完整的，应当及时、一次性地通知投保人、被保险人补充提供。第十五条 保险人收到被保险人关于赔偿保险金的请求后，应当及时作出是否属于保险责任的核定；情形复杂的，应当在被保险人提供齐全索赔材料后三十日内作出核定，但本保险合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人；对属于保险责任的，在与被保险人达成赔偿保险金的协议后十日内，履行赔偿保险金义务。本合同保险合同对赔偿保险金的期限另有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿保险金的义务。保险人