2016年护士考试变化程序.docx

《第八章新生儿和新生儿疾病的护理》第一节正常新生儿的护理皮肤护理新生儿沐浴有删除内容：新生儿应每天沐浴正常儿臀部护理第4条有删除内容：不宜垫橡胶单或塑料布母婴同室新生儿的保暖有变化内容：（4）实行24小时母婴同室，没有合并症则母婴不能分离。（5）每4小时检查一次新生儿，并评价保暖情况，如果新生儿体温不能保持在正常范围内（36.5～37.5℃）加盖毯子，或让产妇拥抱新生儿。半小时后再评价。变化为：（4）实行24小时母婴同室，没有合并症则应母婴同室。（5）评价保暖情况，如果新生儿体温不能保持在正常范围内（36～37.2℃）加盖毯子，或让产妇拥抱新生儿。半小时后再评价。368页、第五节新生儿颅内出血的护理临床表现有较大变化：症状、体征与出血部位及出血量有关，一般生后数小时至一周左右出现。中枢神经以兴奋症状为主时，出现易激惹、烦躁不安、双目凝视、呕吐、脑性尖叫等；可有全身强直性或阵发性痉挛、肌张力增高；中枢神经以抑制症状为主时，出现表情淡漠、嗜睡、昏迷、肌张力低下、拥抱反射消失、呼吸不规律、呼吸暂停并出现青紫等。查体可见前囟饱满、骨缝开裂、瞳孔不等大、对光反射消失等。由于出血部位不同，其特点为：脑室周围-脑室内出血，常见于早产儿，24～72小时出现症状；蛛网膜下腔出血，出血量小者无症状，出血量大者，24小时出现症状，以惊厥为主；硬脑膜下出血，多见于产伤引起的颅内出血医|，以足月巨大儿多见，生后24小时可出现惊厥、偏瘫和斜视等神经系统症状。变化为：症状、体征与出血部位及出血量有关，一般生后数小时至一周左右出现。常见症状包括：1.神志改变：激惹、过度兴奋或表情淡漠、嗜睡、昏迷等。2.眼征：凝视、斜视、眼球震颤等。3.颅内压增高表现：前囟隆起、脑性尖叫、惊厥、血压增高等。4.呼吸改变：呼吸增快、减慢、不规则或暂停等。5.肌张力改变：早期肌张力增高，以后减低。6.瞳孔：双侧瞳孔不等大，对光反应差。7.其他：拥抱反射减退或消失，低体温，黄疸与贫血等。371页、新生儿寒冷损伤综合征的护理临床表现有变化体温常低于35℃，重者患儿低于30℃变化为：体温低硬肿可分轻、中、重三度，常与硬肿发生的范围有关。轻度＜20%；中度20%～50%；重度＞50%. 变化为：临床依据体温及皮肤硬肿范围分为轻、中、重三度。轻度：体温≥35℃，皮肤硬肿范围＜20%；中度：体温＜35℃，皮肤硬肿范围20%～50%；重度：体温＜30℃，皮肤硬肿范围＞50%，常伴有器官功能衰竭。护理问题第3、4条有变化。3.营养失调与喂养困难有关。4.潜在并发症：弥漫性血管内凝血。变化为：3.营养失调：低于机体需要量与吸吮无力、热量摄入不足有关。4.潜在并发症：肺出血、弥漫性血管内凝血。《第二十一章人际沟通》715页4.影响护患关系的主要因素。5.有添加内容。6.护患冲突的处理策略：冲突本身是人际关系的一种现实状态，护士与患者的冲突，是临床客观存在的现象。面对冲突，护士作为护患关系的主导者，应冷静分析其原因，从责任与义务的角度去体谅、理解患者。处理护患冲突，主要可运用以下策略。（1）深呼吸法：冲突的处理最忌讳情绪激动、不冷静、而深呼吸恰是一种最有效控制情绪激动的方法。当护士感觉被患者激怒时，马上运用深呼吸法，可达到快速控制情绪的效果。（2）换位思考：换位思考是指面对冲突，主客体双方彼此能以对方的立场思考问题医|。护士若善于多从患者角度考虑问题，理解患者的感受，了解患者的感受，了解患者的需求，能真正维护患者的利益，化解护患冲突，促进护患关系。（3）冷处理法：冷处理法是指矛盾激化，矛盾双方失控时，先将矛盾控制住，暂时放置，待矛盾双方冷静后，再对矛盾进行解决。患者有时可因疾病导致情绪不稳定而迁怒于护士，此时护士应采取冷处理方式，待患者冷静后，耐心分析、解释，通常可有效避免、化解冲突。《第二十章护理伦理》704页：变动的部分（权利描述）护士享有的权利1.2.3.4.有改动。1.保障护士的工资，福利待遇护士执业，……遇。2.护理工作的职业卫生防护护士执业，……获得赔偿的权利。3.职称晋升和学习培训的权利护士有按照……体的权利。4.执业知情权、建议权护……705页：护士义务1.有改动1.依法执业的义务护士执业，应当遵守法律、法规、706页：应承担的法律责任（二）有删除护士条例规定，护士在执业活动中出现违反法定义务的表现，由县级以上地方人民政府卫生主管部门依据职责分工责令改正医|，给予警告；情节严重的，暂停其6个月以上l年以下执业活动；直至由原发证部门吊销其护士执业证书。（本段此后删除）《第二章循环系统疾病病人的护理》教材第134页有变动内容：原内容：根据临床表现和活动能力，心功能分为四级：心功能Ⅰ级病人表现为体力活动不受限制。心功能Ⅱ级病人表现为体力活动轻度受限制，日常活动可引起气急、心悸。心功能Ⅲ级病人