间质瘤格列卫治疗篇要点.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * 目前尚缺乏孕妇使用格列卫的资料，对胎儿可能的毒性目前不详。目前有报道显示，接受格列卫治疗的女性患者生出健康的宝宝。 因为不能排除对胎儿的潜在危害，因此，除非确有必要，否则妊娠期间不宜应用。但是妊娠患者是否接受格列卫治疗，应由患者自己做出选择。 我的经济有困难， 请问有什么援助项目吗 目前在广东、福建、海南、山东等多个省市，已将格列卫列入基本医保范围。目前各地专家们一致呼吁，在新医改方案中，应加快脚步将格列卫纳入医保目录，从而让更多的病人得到实惠。 格列卫?全球患者援助项目（GIPAP）于2003年9月在中国正式启动，主要为慢性髓性白血病（CML）患者和胃肠道间质瘤（GIST）患者提供格列卫?援助药品。该项目是当今最为慷慨、广泛和直接的全球性癌症患者援助计划。 在中国，格列卫?全球患者援助项目（GIPAP）设有GIPAP共助计划和二期计划，旨在帮助更多的患者从格列卫?治疗中获益。 中华慈善总会格列卫援助热线：010 听说有印度格列卫， 和你们推荐的这个是不是一样的 市场上所谓的印度产仿造伊马替尼，会给患者带来许多风险。 第一，不延长生存时间。通常只能获得短期疗效，甚至略低于未接受治疗的患者。 第二，含有杂质，安全性无法保障，甚至会引发第二癌症。 第三，来源渠道不合法，因此有可能获得假的印度伊马替尼，因此患者相当于终止治疗。 GIST患者培训课程 Q A 对于GIST患者，格列卫的 治疗剂量是多少？ A. 300mg /天 C. 600mg /天 D. 800mg /天 B. 400mg /天 关于格列卫的服用方法，那几项是 错误的？ B. 间断服药 C. 随意停药或减少格列卫服药剂量 D. 每天不固定时间服药 E. 服用格列卫的同时，进食葡萄柚汁 A. 每天按时服药，在正餐时服用，并饮一大杯水 已经接受手术切除了GIST肿瘤，还需要服用格列卫吗？ B. 不需要 A. 需要 格列卫治疗中出现疾病进展 应该怎么办？ 立即停止格列卫治疗 任何时候都不要轻易放弃格列卫治疗，通过增加剂量让格列卫发挥最大疗效，以换取更长时间的疾病控制 剂量格列卫治疗无效，或不能耐受不良反应，可以尝试二线靶向药物治疗 在格列卫之前尝试任何其他药物都是不合适的，不符合病人最大受益治疗原则 关于印度伊马替尼， 以下哪几项描述是正确的？ 印度伊马替尼治疗较安全 印度伊马替尼不能延长患者生存期，治疗的生存时间不到5年 印度伊马替尼含有杂质 印度伊马替尼安全性无法保障，甚至会引发第二癌症 印度伊马替尼来源渠道不合法，因此有可能获得假的印度伊马替尼，因此患者相当于终止治疗 * 图片上的CML改成GIST，或者重新设计一个模板 * *  *  * * * * * * * * * * * * * 本张幻灯片显示中-高风险的原发GIST的大体病理学特征。肿瘤没有向周围组织和器官有明显的侵袭。 通常，原发的GIST为来源于胃肠道，生长于胃腔外的边界清晰，高度血管化的肿瘤1 这些肿瘤切除的目的是肿块的完全切除，但是不能触动假包膜。这点非常重要，因为GISTs是易碎的肿瘤，破坏假包膜将导致出血或肿瘤的播散1,2 在手术时应检查腹部的转移情况，特别注意腹膜表面和肝脏的转移情况2 当GIST未侵润周围器官时，可以通过手术将肿瘤移除，然而，如果GIST已经粘附到周围器官和结构，则有必要将周围组织一起切除2 如果需要分段切除胃或肠，切缘应无肿瘤细胞残余；然而，广泛切除未侵润边界并未显示明显受益2 因为GIST很少发生淋巴结转移，所以通常没有必要进行淋巴切除2 van der Zwan SM, DeMatteo RP. Gastrointestinal stromal tumor: 5 years later. Cancer. 2005;104:1781-1788. Demetri GD, Benjamin R, Blanke CD, et al. NCCN task force report: optimal management of patients with gastrointestinal stromal tumor (GIST)—expansion and update of NCCN clinical practice guidelines. J Natl Compr Canc Netw. 2004;21(suppl 1):S1-S26. * Compared with placebo, fewer patients on imatinib experienc