肩关节检查法要点.ppt

A、X线检查 肩胛下肌腱钙化 正位（前后位） Y位（出口位） X线片及其示意图plain X-ray X 线 检 查 出口位-Y位像投照体位 III型肩峰 X线平片 大结节硬化 肩峰前缘骨赘 肩峰、肱骨头 囊性变 间隙变窄 X 线 检 查 Hill-sacks 损伤 Hill-Sachs 损伤 关节造影 B、CT-二维、三位重建技术 红色箭头所指示处为骨性Bankart损伤 C、MRI 盂唇撕裂 正常盂唇 正常盂唇 正常盂唇 正常肩袖 肩袖撕裂 D、B超 与医师的技术水平、经验密切相关 敏感性和准确性稍低 10、肩关节镜探查 谢 谢！ * 检查时患者立位，并于冠状面外展上举患肩至最大幅度，前臂轻度内旋、掌心向下，嘱患者慢慢内收；如有冈上肌完全撕裂，当患者下垂至外展90度位时，上肢会突然下坠；如患者能维持于外展90度位，检查者可以轻触其前臂上方，当有冈上肌腱断裂时，该轻触即可使患者上肢突然下坠。 后抽屉试验 C、盂肱关节下方不稳检查 Sulcus sign（凹陷征） sulcus sign（凹槽征） D、盂肱关节多方向不稳检查MDI Translation test（平移试验）：麻醉下 检查肱骨头前、后、上、下的异常移动 Sulcus sign（凹陷征） 多方向恐惧试验阳性 MDI e、盂唇检查 上盂唇 SLAP TESTS Compression—Rotation Test 旋转挤压试验 Crank test O’Brien active compression test Biceps load test 上盂唇复合体图 SLAP损伤 Superior Labrum Anterior and Posterior lesion 分四型 I型 II型 III型 IV型 SLAP损伤 Crank test 曲柄试验 检查时患肢于肩胛骨平面内上举160度、屈肘90度。 如出现疼痛及响声，则该试验阳性。 Crank test O’Brien test O’Brien test致痛机制 大结节 SLAP Lesion O’Brien active compression test  后上挤压试验 后侧盂唇检查 –Jerk test Jerk test 阳性-Kim Jerk test 检查肩关节后方不稳定的特异性试验。检查时患者处于坐位，患肩前屈、内旋，屈肘90°，检查者沿上臂轴线施加向后的外力，之后伸展肩关节超过肩胛骨平面，若存在后方不稳，则在肩关节外展的过程中可触及或听到肱骨头复位时跨越肩盂后缘回到肩盂内的弹响，通常伴有疼痛。 Jerk test 阳性 研磨试验 下方盂唇检查 外展下压下方恐惧 后下方盂唇挤压试验 后下方挤压 F、肱二头肌长头腱检查 屈肘抗阻: 肌腹下移提示断裂 二头肌腱沟压痛 二头肌腱脱出感 ：肱横韧带试验 Speed’s test Yergason’s test 肱二头肌肌