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第二十七章病因探索
Causal inference
第一节病因的概念
引起疾病发生的原因,包括指标因子和致病
条件。
1. 特异病因学说
1. 生物因素:致病病原微生物
2. 化学因素:声、光、热、损伤
3. 物理因素:农药、化学物品等
2. 多病因学说
暴露于结核细菌下,不一定都发病,只有免疫力低下、居住
拥挤和遗传等多因素作用下才发病
3. 从流行病学的角度看,病因就是指那些能
使人群发病概率升高的因素。
流行病学中的病因一般称为危险因素
(risk factor) ,后者的含义就是使疾病发生
的概率即危险升高的因素。
二、病因模型
(一)生态学模型
1. 流行病学三角 (三要素)
宿主
疾病的发生
环境 病因
2. 轮状模型
生 宿主 社
物 遗传内核 会
理化
二、病因模型
(二)疾病因素模型
社会经济因素
生物学因素
医学生物因素 疾病
环境因素 (机制)
心理、行为因素
卫生保健因素
远因 近因
对疾病预防意义重大 对疾病诊断治疗意义重大
二、病因模型
(三)病因网络模型
1970年,美国哈佛大学的流行病学教授
MacMahon等提出了关于病因作用的网状模式,即疾
病的病因因素按时间顺序连接起来构成病因链,多个
病因链交错联接构成了一张病因网,疾病的发生是由
网状病因链中各因素共同作用所致。
病因网状模式适应于慢性病错综复杂的过程,
基本涵盖了直接和间接病因。
三、病因的类型
? (一)直接病因和间接病因
间接病因
静脉注射 共同使用 注射器污
吸毒 注射器 染HIV病毒
艾滋病发
HIV感染
作
直接病因
? (二)充分病因和必要病因
充分病因:必然会导致疾病发生的
最低限度的条件和事件。
必要病因:是指有相应疾病发生,
以前必定有该病因的存在
四、因果链接的方式
? 单因单果
? 单因多果
? 多因多果
? 多因多果
第二节病例推断的原则
? 一、病因研究的程序和方法
收集基础资料
形成病因假设
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