流行病与卫生统计学 传染病流行病学.pptVIP

传染病流行病学 （infectious disease epidemiology）主要研究传染病在人群中发生、流行过程及影响流行过程的因素，并制定预防、控制和消灭传染病的对策与措施。 一、 传染病流行史简介 古代人类与传染病斗争的历史 近代人类与传染病斗争的历史 现代人类与传染病斗争的现状 人类的历史就是与传染病斗争的历史 一、古老传染病的流行趋势 结核病 霍 乱 疟 疾 结核病 2004年全球新发肺结核病例890万人，死于肺结核的人数高达170万 我国目前有5.5亿人曾感染过结核分支杆菌，现有活动性肺结核病人450万，每年新发现145万患者，死亡13万人 疟疾 1997年就与厄尔尼诺现象一起造成150～270万人死亡 二、新发传染病的流行趋势 艾滋病 疯牛病（新型克雅氏病） SARS 人感染禽流感 艾滋病 疯牛病（新型克雅氏病） SARS 传染病流行过程 传染源 传播途径 人群易感性 疫源地 影响流行过程的两个因素 一、传染源 （source of infection） 指体内病原体生存、繁殖并能排出病原体的人或动物，包括传染病的病人、病原携带者和受感染的动物。 病人作为传染源分为： 潜伏期（incubation period） 临床症状期（clinical stage） 恢复期（convalescent period） 潜伏期（incubation period） 指病原体侵入机体至最早出现临床症状的这段时间。 病人作为传染源分为： 潜伏期（incubation period） 临床症状期（clinical stage） 恢复期（convalescent period） 病原携带者（carrier） 指没有任何临床症状但能排出病原体的人。带菌者、带毒者和带虫者统称为病原携带者。 受感染的动物作为传染源 人类罹患以动物为传染源的疾病，统称为动物性传染（zoonosis），又称人畜共患病。 以动物为主的人畜共患病 以人为主的人畜共患病 人畜并重的人畜共患病 真性人畜共患病 二、传播途径 （route of transmission ） 指病原体从传染源排出后，侵入新的易感宿主前，在外界环境中所经历的全过程。传染病可通过一种或多种途径传播。 空气传播 流感、肺结核 经水传播 霍乱、血吸虫 食物传播 痢疾、伤寒 接触传播 淋病、疥疮 媒介节肢动物传播 疟疾、西尼罗热 土壤传播 炭疽、破伤风 医源性传播 丙肝、艾滋病 围产期传播 风疹、梅毒 经空气传播（air-borne infection） 是呼吸系统传染病的主要传播方式 经飞沫传播 （droplet infection） 经飞沫核传播 （droplet nucleus infection） 经尘埃传播 （dust infection） 经水传播（water-borne infection） 包括经饮用水传播和经疫水传播两种方式 一般肠道传染病经此途径传播 经食物传播（food-borne infection） 主要为肠道传染病、某些寄生虫病、少数呼吸系统疾病的传播方式 经食物传播的传染病的流行特征有： 病人有食用相同食物的历史，不进食者不发病 患者的潜伏期短，一次大量污染可致暴发流行 停止供应污染食物，暴发或流行即可平息 经接触传播（contact infection） 直接接触传播（direct contact infection） 没有外界因素参与下，传染源直接与易感者接触 。 间接接触传播（indirect contact infection） 易感者接触了被传染源的排出物或分泌物污染的用品所造成的传播。 经节肢动物传播（arthropod-borne infection） 是以节肢动物作为传播媒介而造成的感染，包括机械携带和生物性（吸血）传播两种方式。 机械携带:通过接触、反吐或随粪便排出病原体污染食物或餐具，感染接触者。 生物性传播:病原体进入节肢动物体内后，在其肠腔或体腔内经过发育、繁殖后，才能感染易感者。 经土壤传播（soil-borne infection） 指易感人群通过各种方式接触了被病原体污染的土壤所致的传播。 医源性传播（iatrogenic infection） 指在医疗、预防工作中，由于未能严格执行规