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泌尿系统影像诊断 上海交通大学附属仁济医院 放射科 引言 ?适应证: 肿瘤、结石、囊肿、先天性 异常等。 ?非适应证：急性肾小球肾炎。部分 肾功能异常等。 ?需结合临床选择影像检查方法。 泌尿系统 （一）检查技术 （二）常见的泌尿系统疾病影像学表现 （一）检查技 X线检查 1.腹部平片 2.尿路造影 (1)排泄性尿路造影（IVP Intravenous pyelography, excretory urography) (2)逆行性尿路造影（retrograde urography) 3.腹主动脉造影（abdominal aorography)与选择性肾动脉造（selective renal arteriography) CT检查 平扫检查 增强检查 MRI检查 平扫检查 增强检查 磁共振尿路成像 （MRU，MR urography) 超声检查 腹部平片： 排泄性尿路造影（IVP）： ?观察肾大小、形状和位置， ?显示肾盏、肾盂、输尿管 及膀胱内腔, 了解两肾的 ?显示泌尿系统结石和钙化。 排泄功能。 逆行性尿路造影（retrograde 选择性肾动脉造影 urography) 较少使用，多用于肾脏血管性病变 适用于排泄性尿路造影显影不佳者。 超声检查 临床最简便的影像检查手段 计算机断层扫描（CT，computed CT尿路造影（CT urography) tomography) 在肾盂期行薄层扫描并用最大密度 平扫是目前泌尿系统疾病检出最准确 投影（MIP）行三维重建，可获得 的方法 类似X线排泄性尿路造影图像。 增强CT是目前肾脏占位性病变鉴别 诊断的首 。 磁共振成像 （MRI，magnetic MRU尿路造影（MR urography) resonance imaging) 本质是磁共振的水成像。 目前认为可以作为CT诊断的补充 手段。 （二）常见的泌尿系统疾病影像学表现 1）泌尿系统结石 2 ）泌尿系统结核 3 ）泌尿系统肿瘤 肾癌、肾盂癌、膀胱癌 泌尿系统结石 （1）肾结石 （2）输尿管结石 （3）膀胱结石 （1）肾结石 具有肾盂或肾盏形状为肾结石的特征。 桑椹、分层和鹿角形结石为三种典型的结石。 侧位肾结石与脊柱重叠 肾结石需与淋巴结钙化、胆石、肠内容物等鉴别。 阴性结石在造影上显示为充盈缺损。 首选超声检查，但CT检查诊断准确性最高 正常影像表现 ? 位置：T11-12 - L2-3,左肾略高，随 呼吸、 立卧可移动1-3cm ? 形态：蚕豆形，肾轴向外下倾斜。 ? 大小：长径11-13cm，宽径5-6cm，实 质厚度2-3cm 双肾结石 右肾囊肿伴结石 鹿角样结石 （2 ）输尿管结石