内分泌系统教学资料 7 16-12-2016 内分泌诊断.pdfVIP

内分泌学总论 上海交通大学医学院 附属瑞金医院内分泌科 洪 洁 内分泌系统 内分泌系统由内分泌腺和分布在各组织中的分泌激素的细胞 及它们所分泌的激素组成 内分泌腺是一类没有导管的腺体；分泌物直接进入血液 和淋巴管，通过血液和淋巴管液的运输到达全身 弥散性神经-内分泌系统：神经组织以外 各组织的神经内分泌细胞（APUD细胞 ， 不仅产生胺，还产生肽类激素 ） 非内分泌组织中分泌激素细胞 ：如心房肌 细胞、血管内皮细胞、脂肪细胞等 激素的功能 ? 生殖 ? 生长和发育 ? 维持内环境的稳定 ? 能量的产生、利用和储存 ? 激素的相互作用 ? 一种激素：多种作用 ? 一种功能：多种激素 激素的分类 ? 按产生的部位分： ? 下丘脑的神经激素 ? ADH ，催产素 ? 释放激素 ? 下丘脑释放激素：TRH ，LHRH ， CRH ，GHRH ，PRF ? 下丘脑释放抑制激素：GHIH ，PRL-IF ? 垂体激素 ? GH ，PRL ，LH ，FSH ，TSH ，ACTH 激素的分类 ? 靶腺分泌的激素 ? 甲状腺：T3 ，T4 ? 甲状旁腺：PTH ? 肾上腺：皮质醇、醛固酮、性激素 ? 性腺：T ，DHT ，E ，P ? 肝脏：IGF ? 肾脏：1 ，25(OH)2D3 ? 胰腺：胰高糖素，胰岛素，生长抑素 激素的分类和作用机制 ? 按受体的所在部位分： ? 作用于膜受体的激素 ? 作用于核受体的激素 激素的分类和作用机制 ? 作用于膜受体的激素： ? 水溶性 ? 多肽类激素 ，生物胺 ，前列腺素 ? 无血浆转运蛋白 ? 与靶细胞膜受体结合 ，激活效应器 ? 产生第二信使 ，调节靶细胞功能 作用于膜受体的激素 ? Extracellular domains ：胞外段，与激素结合，又称 配体结合区 ligand -binding domain ? Transmembrane domains: 跨膜区 ? Cytoplasmic or intracellular domains: 胞浆段，与 激素作用后，产生第二信使，是分子的效应区 激素的分类和作用机制 ? 作用于核受体的激素 ? 脂溶性 ? 类固醇激素、甲状腺激素、Vit D, Vit A ? 与血浆转运蛋白结合 ? 与胞浆内或核内受体结合 ? 激素-受体在核内调控基因转录 ，发挥生理效应 激素的分类和作用机制 ? 核受体结构和功能： ? 氨基端: 刺激或激活转录 ? DNA 结合区: 与特异的DNA区域结合 ? 羧基端后配体结合区:与激素结合 激素分泌的调节 ? 神经和内分泌系统的相互调节 ? 内分泌系统的反馈调节 ? 免疫系统和内分泌功能 诊断原则 ? 内容： ? 功能定性、病理、病因和定位诊断 ? 方法： ? 症状、体征 肥胖与消瘦 多饮与多尿 高血压伴低血钾 多毛与脱发 溢乳与闭经 男性乳房发育 骨痛与骨折 内分泌疾病的分类 ? 按功能分类：亢进、减退、正常 ? 按部位分类：原发性、继发性 ? 病因分类：遗传因素、环境因素、遗传与环境交互 作用、自身免疫、炎症、肿瘤、