内分泌系统教学资料 肾上腺皮质激素类药.pdfVIP

Adrenocortical hormones 肾上腺皮质激素类药 祁红 SHSMU qihong@shsmu.edu.cn 778016 学习目标 ? 糖皮质激素的药理作用 ? 糖皮质激素临床用途 ? 糖皮质激素的不良反应及禁忌症 ? 糖皮质激素的体内过程及用法 adrenocortical hormones (corticosteroids) Mineralocorticoids Glucocorticoids Androgens (sex hormone is not included in the corticosteroids). steroid hormone 甾体激素 sex hormone, GCS, aldosterone醛固酮 甾体抗炎药 (Steroidal Antiinflammatory Drugs) aspirin: Non-Steroidal Anti-inflammatory Drugs, NSAIDs Background ? 1855 Addison’s disease (Adrenocortical insufficiency ): ? 低血糖，贫血，低血压，食欲不振，色 素沉着等 ? 1927 adrenalectomy ? 1932 Cushing’s syndrome ? 1949 Hench (Steroids in rheumatoid arthritis), 1950 Nobel prize ? Endogenous: - Hydrocortisone氢化可的松/cortisol皮质醇 (human, fish) -Corticosterone皮质酮(mice, rat) ? sodium and fluid retention 水钠潴留 ? triamcinolone曲安西龙, 无水钠潴留 ? synthesis ：地塞米松dexamethasone , 泼尼 松(强的松prednisone ), 倍氯米松 beclomethasone, 氟轻松fluocinolone 常用GCS类药物的比较 类 水盐 糖代谢 等效 t 维持 别 药物 代谢 抗炎比 剂量 1/2 时间 比 值 (mg) (min) (h) 短 氢可 1.0 1.0 20 90 8-12 效 可的松 0.8 0.8 25 90 8-12 泼尼松 0.6 3.5 5 200 12-36 中 效 泼尼松龙 0.6 4.0 5 200 12-36 长 地塞米松 0 30 0.75 300 36-54 效 倍他米松 0 30-35 0.6 300 36-54 药动学 ?口服、注射均可吸收。 ?与corticosteroid binding globulin结合 ?